2012年度湖南省卫生高级专业技术人员资格肿瘤内科考试试题(二)
第四十章 口腔内科疾病
深 龋
【 病史采集 】
1. 患牙遇冷、热、酸、甜刺激时出现疼痛,当去除刺激后疼痛可缓解;
2. 无自发痛史,但对冷刺激较敏感;
3. 牙有深而大的龋洞。
【 检 查 】医.学全在线提供www.med126.com
1. 可见大而深的龋洞,洞内有大量软化牙本质;
2. 探痛明显,但洞底完整,与牙髓无穿通;
3. 温度诊阳性,对冷刺激尤敏感;
4. 叩诊阴性,牙髓活力正常;
5. X线牙片显示龋洞洞底完整,未与髓腔相通,根尖周组织正常。
【 诊 断 】医.学全在线提供www.med126.com
1. 有激发痛,但疼痛不延续;
2. 有大而深的龋洞;
3. 探痛明显,但无穿髓孔;
4. 对冷诊最敏感,牙髓组织正常;
5.X线牙片、透照光等有助于诊断。
【 鉴别诊断 】
慢性牙髓炎与深龋鉴别要点:
1. 前者出现不定期的自发痛,后者无;
2. 前者激发痛及食物嵌塞痛更严重,且疼痛有延续性,后者疼痛无延续;
3. 前者可能探及穿髓孔,后者无;
4. 前者有叩痛,后者无。
【 治疗原则 】
1. 药物治疗:牙本质过敏明显者,应先安抚治疗,待症状消失后再行充填术治疗;
2. 近髓者可用氢氧化钙间接盖髓后再行充填术治疗;
3. 充填术治疗:医学全在线搜集整,理www.med126.com应注意先用能安抚牙髓、隔绝对外界刺激而对牙髓无刺激的材料垫底后再行充填治疗。