2012年度黑龙江省呼吸内科卫生系列高级专业技术人员资格理论测试习题(三)
【 人工通气常见的并发症及对策 】
1. 气管插管、套管产生的并发症：
（1)误入一侧支气管：把插管往外移，末端距隆突上2～3cm处，牢固固定。
（2)导管或套管粘液栓堵塞：定时吸痰、气道湿化。
（3)气管粘膜坏死出血：医学全在线,搜集整,理www.med126.com用低压气囊。
（4)导管脱出或自行拔管：即时重插管，适当应用镇静剂。
（5)气囊漏气：如压力不够，可往气囊再少量注气，如气囊破损，即更换插管。
2. 呼吸机故障引起的并发症：
（1)电源未开启或脱落。
（2)回路内漏气：检查、接牢各接头或管道。
（3)管道接错：即行更改。
（4)吸入气湿化不当：医学全在线搜集整,理www.med126.com调整湿化器温度，注意湿化器内水量。
3. 患者的并发症：
（1)通气不足：增加预置通气量。
（2)通气过度：减少预置通气量。
（3)低血压：适当补充血容量及血管活性药物，选择最佳PEEP，降低通气量或吸呼比值。
（4)气压伤：调整气道内压，出现气胸应即行引流。
（5)呼吸道感染：医.学全在线提供www.med126.com加强无菌操作和消毒隔离，每天更换通气机管道，抗生素治疗，加强排痰，避免食物反流。
（6)肺不张：体位排痰、拍背，必要时纤支镜吸引和冲冼。
（7)氧中毒：FiO2 应维持在0.55以下。
（8)自主呼吸与通气机不同步：短期增加通气量，改变通气方式，酌情应用镇静剂。
（9)消化道出血：应用H2受体阻断剂或洛赛克。
【 床旁呼吸功能的监测 】
1.意识状态及基本生命体征；
2.皮肤粘膜;医.学全在线提供www.med126.com
3.胸、腹治动度；
4.听诊：双肺呼吸音是否对称，有否异常呼吸音；
5.潮气量及肺活量；
6.气道内压；
7.死腔与潮气量之比（VD/VT)。
8.血气分析；医.学全在线提供www.med126.com
9. (A－a)DO2；
10.呼气末CO2分压；
11.胸肺顺应性。
（ 文舜康 )
