2012年度辽宁省呼吸内科卫生系列高级专业技术人员资格理论测试习题(三)
【 人工通气常见的并发症及对策 】
1. 气管插管、套管产生的并发症:
(1)误入一侧支气管:把插管往外移,末端距隆突上2~3cm处,牢固固定。
(2)导管或套管粘液栓堵塞:定时吸痰、气道湿化。
(3)气管粘膜坏死出血:医学全在线,搜集整,理www.med126.com用低压气囊。
(4)导管脱出或自行拔管:即时重插管,适当应用镇静剂。
(5)气囊漏气:如压力不够,可往气囊再少量注气,如气囊破损,即更换插管。
2. 呼吸机故障引起的并发症:
(1)电源未开启或脱落。
(2)回路内漏气:检查、接牢各接头或管道。
(3)管道接错:即行更改。
(4)吸入气湿化不当:医学全在线搜集整,理www.med126.com调整湿化器温度,注意湿化器内水量。
3. 患者的并发症:
(1)通气不足:增加预置通气量。
(2)通气过度:减少预置通气量。
(3)低血压:适当补充血容量及血管活性药物,选择最佳PEEP,降低通气量或吸呼比值。
(4)气压伤:调整气道内压,出现气胸应即行引流。
(5)呼吸道感染:医.学全在线提供www.med126.com加强无菌操作和消毒隔离,每天更换通气机管道,抗生素治疗,加强排痰,避免食物反流。
(6)肺不张:体位排痰、拍背,必要时纤支镜吸引和冲冼。
(7)氧中毒:FiO2 应维持在0.55以下。
(8)自主呼吸与通气机不同步:短期增加通气量,改变通气方式,酌情应用镇静剂。
(9)消化道出血:应用H2受体阻断剂或洛赛克。
【 床旁呼吸功能的监测 】
1.意识状态及基本生命体征;
2.皮肤粘膜;医.学全在线提供www.med126.com
3.胸、腹治动度;
4.听诊:双肺呼吸音是否对称,有否异常呼吸音;
5.潮气量及肺活量;
6.气道内压;
7.死腔与潮气量之比(VD/VT)。
8.血气分析;医.学全在线提供www.med126.com
9. (A-a)DO2;
10.呼气末CO2分压;
11.胸肺顺应性。
( 文舜康 )