【给氧装置和方法】
1．鼻导管或鼻塞：最常用的方法。
吸氧浓度可用下面公式计算
FiO2（％)=21+4×给氧流速（L/min)
2．简单面罩：一般给氧流量5～6L/min，氧浓度能达30%～50％左右。
3．附贮袋的面罩加三通阀：可用于纯氧的吸入。
4．Venturi面罩：根据Venturi原理制成，即氧气经狭窄的孔道进入面罩时在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从开放的边缝流入面罩。从面罩边缝进入的空气与氧混合后可保持固定的比例。调整面罩边缝的大小可改变空气与氧的比例，比例的大小决定吸入气氧的浓度的高低。优点是不受患者通气量变化的影响，耗氧量小，不需湿化，吸氧浓度恒定，不受张口呼吸的影响，无重复呼吸。
5．氧帐或头罩：主要用于儿童或重症不和作的患者。
6．通气机给氧：医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com详见机械通气。
7．体外膜肺氧合（ECMO)，腔静脉内氧合（IVOX)：需要设备复杂，技术高，有创伤性的氧疗技术。
8．高压氧疗：主要用于治疗一氧化碳中毒、有机磷中毒、氰化物中毒以及锑剂、安眠药、奎宁等药物中毒。
【合理给氧】
总的原则是以最低的吸入氧浓度（FIO2)，使PaO2保持高于8kPa.
1.急性呼衰时的氧疗
（1)单纯缺氧：应予较高浓度吸氧，使PaO2的水平高于8kPa。
（2)缺氧伴二氧化碳潴留：给予尽可能低的FIO2，使PaO2保持高于8kPa，必要时采用机械通气。
2．长期家庭氧疗
慢性呼衰患者的PaO2＜7.30KPa或PaCO2＞7.30～8.00KPa，伴右心功能不全，红细胞增多，血球压积＞55％；均可给予长期氧疗。医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com通常以鼻导管或鼻塞吸入低浓度氧（＜30%)，每日不少于15小时，但要注意随访动脉血气分析，有无PaCO2升高及酸碱平衡失调。
【氧疗的监测】
1.动脉血气监测。
2.经皮氧分压测定。
【氧中毒】
氧是医院里最常用的“药物”之一，和其它所有药物一样，给氧有治疗作用，也可发生不良反应。
1．氧中毒的临床表现：
肺氧中毒的临床表现可归纳为四类不同的综合征：
（1)气管支气管炎；
（2)ARDS；医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
（3)支气管-肺发育不良；
（4)“无气”肺不张。
2．氧中毒的诊断：
对肺氧中毒的诊断根据以下方面综合判断：
（1)有足以引起中毒的高分压氧的接触史。
（2)症状：吸入高分压氧以后发生胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状。
（3)肺功能检查：肺活量降低。
（4)生化检验：内皮细胞功能试验，如5－羟色胺的廓清；转换酶的活性。
3．氧中毒的治疗和预防：
（1)氧中毒的治疗：在维持适当的PaO2的同时，将吸入气氧分压降至最低水平。
（2)氧中毒的预防：医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com首先应避免不必要的高浓度氧吸入，在1个绝对大气压下FiO2＜40％的氧是安全的；40％～60％的氧可能引起氧中毒；如＞60％的FiO2即肯定有氧毒性，氧疗时间不能超过48小时；如为100％，氧疗时间不能超过24小时。同时要采取综合措施，积极控制原发病，改善患者通气，逐步降低吸氧浓度。

 

 

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