2012年度江苏省卫生系列高级职称申报评审复习案例分析题(一)
女性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50 o 畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。
1.★★★最可能的诊断是
A.右髋后脱位 B.右髋前脱位 C.右股骨颈骨折 D.右粗隆间骨折 E.右髋软组织损伤
本题正确答案:C
题解:典型外伤史;伤侧髋部疼痛,一般不能站立行走,活动髋关节诱发剧痛,局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛;患肢多呈缩短、外旋、内收畸形,大转子上移。 医学.全在.,线提,供www.med126.com
2.★★★为证实诊断首先需要的检查是
A.普遍X线片 B.CT检查 C.MRI检查 D.核素骨扫描 E.关节造影
本题正确答案:A
题解:X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走,疼痛很轻,易漏诊,但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意,伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。 医学全在,线www.med126.com
3.★★★该患者最易发生的并发症是
A.脂肪栓塞 B.坐骨神经损伤 C.髋内翻畸形
D.股骨头缺血性坏死 E.髋关节周围创伤性骨化
本题正确答案:D
题解:由于股骨头颈血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折。
4.★★★选择哪种治疗最合适
A.皮牵引治疗 B.髋人字石膏固定 C.骨牵引治疗
D.股骨粗隆间截骨术 E.人工股骨头置换术
本题正确答案:E医学全在,线www.med126.com
题解:移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗;有移位的股骨颈骨折可经牵引复位,闭合打入空心螺钉固定;年龄在60岁以上病人,亦考虑行人工关节置换术。