2012年度黑龙江省卫生系列高级职称普通外科学申报评审复习案例分析题(二)
女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，www.med126.com膨胀性生长。
1．★★★本例最可能的诊断是
A.骨结核 B.骨髓炎 C.骨坏死 D.骨巨细胞瘤 E.骨软骨瘤
本题正确答案：D
题解：骨巨细胞瘤病程较长，瘤体较大，可有局部肿胀，生长较快则引起疼痛，侵及关节软骨将影响关节活动；部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发现。www.med126.com典型X线征呈肥皂泡样阴影，瘤灶偏中心位，逐渐向周围膨胀，可破坏整个干骺端，骨密质变薄，有时不完整。
2．★★★本例适当的治疗方法是
A.休息、营养 B.广谱抗生素治疗 C.手术治疗 D.抗结核治疗 E.物理治疗
本题正确答案：C医学全在,线www.med126.com
题解：首次手术必须彻底。切除瘤体后，酌情以碎骨充填、大块植骨或带血管骨移植修补骨缺损，必要时作人工关节置换。当无法局部切除时，才作瘤灶刮除植骨，要求刮至完全正常的骨壁，否则易复发。继以液氮冷冻或50％氯化锌液涂布骨腔灭活，再填充自体松质骨。对多次刮骨后仍复发或已恶变者，应截肢或行瘤段切除。
