2012年度广西壮族自治区呼吸内科医学系列专业技术资格理论测试习题资料(二)
胸腔穿刺术
【适应证】
1．诊断性穿刺：
（1)鉴别胸腔积液为渗出性或漏出性。
（2)明确病因诊断或寻找诊断参考。
2.治疗性穿刺：
（1)抽液或抽气，解除压迫。
（2)抽脓引流。
（3)胸腔内注药。
【抽液法】医.学全在线提供www.med126.com
1.患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上缘，头伏于前臂上，不能起床者可取仰卧或半卧位。
2.穿刺点为叩诊实音处，一般肩胛下角线第7～9肋间，腋中线6～7肋间，或先X线或B超定位。
3.常规消毒皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒孔巾。
4.用2%利多卡因在穿刺点自皮肤至胸膜壁层局麻。
5.选适当穿刺针在麻醉处肋上缘缓缓刺入，穿过壁层胸膜后，即将50ML注射器连接皮管，由助手去除止血钳，术者用注射器抽取积液，吸满后，用止血钳再次夹闭胶管，尔后取下注射器排出液体，如此反复进行，计量或送检。医.学全在线提供www.med126.com
6.抽液毕拔出针头，覆盖无菌纱布，胶布固定嘱静卧。
【抽气法】
1.患者半卧位；
2.取穿刺点为患侧锁骨中线第二肋间或肋前线4～5肋间；
3.局部消毒及麻醉（同前)；
4.抽气：
（1)注射器直接抽气；
（2)气胸监测压抽气。
【注意事项】医学全在线www.med126.com
1.术前做好解释、说明，消除患者顾虑，精神紧张者，可手术前给安定。
2.操作中密切观察病人反应，如有胸膜过敏反应，立即停止操作，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml，或进行其它对症处理。医.学全在线提供www.med126.com
3.首次抽液、抽气量不超过600ml，以后每次不超过1000ml，且抽液不可过快。
4.严格无菌操作。
