2012年度天津市呼吸内科医学系列专业技术资格理论测试习题资料(二)
胸腔穿刺术
【适应证】
1．诊断性穿刺：
（1)鉴别胸腔积液为渗出性或漏出性。
（2)明确病因诊断或寻找诊断参考。
2.治疗性穿刺：
（1)抽液或抽气，解除压迫。
（2)抽脓引流。
（3)胸腔内注药。
【抽液法】医.学全在线提供www.med126.com
1.患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上缘，头伏于前臂上，不能起床者可取仰卧或半卧位。
2.穿刺点为叩诊实音处，一般肩胛下角线第7～9肋间，腋中线6～7肋间，或先X线或B超定位。
3.常规消毒皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒孔巾。
4.用2%利多卡因在穿刺点自皮肤至胸膜壁层局麻。
5.选适当穿刺针在麻醉处肋上缘缓缓刺入，穿过壁层胸膜后，即将50ML注射器连接皮管，由助手去除止血钳，术者用注射器抽取积液，吸满后，用止血钳再次夹闭胶管，尔后取下注射器排出液体，如此反复进行，计量或送检。医.学全在线提供www.med126.com
6.抽液毕拔出针头，覆盖无菌纱布，胶布固定嘱静卧。
【抽气法】
1.患者半卧位；
2.取穿刺点为患侧锁骨中线第二肋间或肋前线4～5肋间；
3.局部消毒及麻醉（同前)；
4.抽气：
（1)注射器直接抽气；
（2)气胸监测压抽气。
【注意事项】医学全在线www.med126.com
1.术前做好解释、说明，消除患者顾虑，精神紧张者，可手术前给安定。
2.操作中密切观察病人反应，如有胸膜过敏反应，立即停止操作，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml，或进行其它对症处理。医.学全在线提供www.med126.com
3.首次抽液、抽气量不超过600ml，以后每次不超过1000ml，且抽液不可过快。
4.严格无菌操作。
