2012年度天津市儿内科专业卫生系列高级医师职称水平能力测试复习题—原发性腹膜炎
第七节 原发性腹膜炎
【 病史采集 】
1. 入院24小时内完成病历。
2. 腹部体征及症状的发生、发展、时间、部位、性质及患儿全身情况如神志、体温及对外界的反应。
【 检 查 】
1. 入院后15分钟内必须完成体格检查。
2. 实验室检查应包括三大常规，血、尿淀粉酶、腹部Ｘ线立位片、Ｂ超等，必要时行腹腔穿刺抽脓并进行培养及药敏。医学.全在.,线提,供www.med126.com
【 诊 断 】
1. 具有腹膜炎症状和体征，且排除外了继发性腹膜炎者可明确诊断。
2. 有肝、肾病者，合并腹膜炎，更应考虑本病。
3. 诊断困难者应与胰腺炎、急性胃肠穿孔等病相鉴别。
【 治疗原则 】
诊断明确者，以非手术治疗为主。
1. 非手术治疗：
(1) 根据细菌的性质选用抗生素。
(2) 输血和补液。医学,全 在线.提 供www.med126.com
(3) 放置胃管做持续胃肠减压。
(4) 病情复杂，处理困难者请上级医师会诊及转专科医院治疗。
2. 手术治疗：主要用于诊断不清者，其主要目的为探查及引流。对于诊断明确而中毒症状重者亦有必要手术治疗。医,,学全在.线提.供www.med126.com
3. 处理并发症。
【 疗效标准 】
1. 治愈：症状、体征及并发症消失。
2. 好转：症状及体征好转。
3. 未愈：未达到上述标准者。
【 出院标准 】
临床治愈、病情稳定者可以出院。
（ 刘 磊 )
