2012年度广西壮族自治区儿内科专业卫生系列高级医师职称水平能力测试复习题—先天性肠闭锁
第四节 先天性肠闭锁
【 病史采集 】
1. 入院24小时内完成病历。
2. 小儿生后呕吐发生情况、呕吐物颜色。有无胎便排出。
3. 有无脱水，并发其他畸型。
4. 母亲产前检查B超有无异常发现，羊水多少。
【 检 查 】
应做的检查包括腹部立位平片，肛门指诊，血液电解质检查。忌用钡餐检查。
【 诊 断 】
1. 生后呕吐，含胆汁，不同程度的腹胀，无正常的胎粪排出，X光检查提示完全性肠梗阻者可作出明确的诊断。医,学.全,在.线www.med126.com
2. 凡诊断不明确又怀疑此症应鉴别诊断，包括单纯性胎粪性肠梗阻、肠旋转不良、环行胰腺、新生儿期先天性巨结肠。钡灌肠可协助诊断。
【 治疗原则 】
诊断确立后应急诊手术。
1. 手术前准备：禁食，胃肠减压，备血，补充水及电解质，保暖。
2. 手术方法的选择：十二指肠闭锁用十二指肠侧侧吻合或十二指肠空肠吻合。十二指肠膈膜闭锁则切开肠腔、切除膈膜。医,学,全,在,线,提,供www.med126.com小肠闭锁将膨大近端裁剪后首选端端吻合。
3. 手术后的处理：保暖、禁食，持续胃肠减压，维持水、电解质平衡。记录液体出入量。排便、胃液清亮后可去除胃肠减压，试喂糖水后，如无呕吐，可开始少量喂奶。
【 疗效标准 】医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
1. 治愈：手术后正常饮食、排便正常。
2. 好转：经治疗症状缓解或改善。
3. 未愈：未达到上述标准。
【 出院标准 】
凡达到临床治愈或好转，情况稳定者可出院。
（ 吴文华 )
