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2012年度医学系列高级职称呼吸内科专业辅导题库—胆道蛔虫症
更新:2011/12/24 字体:

2012年度医学系列高级职称呼吸内科专业辅导题库—胆道蛔虫症

第十七节    胆道蛔虫症
    【 病史采集 】
    1.饮食不当及排蛔虫史。
    2.突然发生异常剧烈的右上腹或上腹部钻顶样绞痛,常伴有恶心、呕吐甚至吐出蛔虫。
    3.发热、寒战、皮肤、巩膜黄疸
    【 物理检查 】
    症状严重而体征轻微。剑突下或右上腹轻微固定压痛、无明显肌紧张及反跳痛。
    【 辅助检查 】医学.全在.,线提,供www.med126.com
    1.实验室检查  血、尿、大便常规,必要时粪便集卵可查到蛔虫卵。肝功能检查。
    2.特殊检查  腹部B超、X线钡餐检查、X线胆道造影,必要时行纤维十二指肠镜和ERCP检查。
    【 诊断要点 】
    1.右上腹或剑突下阵发性绞痛,特别是伴有“钻顶样疼痛”,缓解期如正常人。
    2.剧痛时伴恶心、呕吐,少数病人有吐蛔虫或大便排出蛔虫。
    3.症状严重而体征轻微、仅有剑突下和右季肋部压痛。
    【 鉴别诊断 】
    1.胆道结石及胆囊炎;
    2.急性胰腺炎
    3.消化性溃疡急性穿孔;
    4.急性肠梗阻
    5.肠套叠。医学全在线搜集整,理www.med126.com
    【 治疗原则 】
    1.非手术治疗:
    (1) 解痉止痛:阿托品、654-2和度冷丁。
    (2) 排虫驱虫:左旋咪唑、肠虫清、抗虫灵、中医中药。
    (3) 消炎利胆。
    (4) 经内镜取虫。
    2.手术治疗:www.med126.com
    对非手术治疗失败者或出现以下并发症者,应考虑手术:
(1) 胆道大出血者;
(2) 胆道坏死、穿孔、腹膜炎者。
    【 疗效标准 】医学全在线搜集整,理www.med126.com
    1.治愈:症状、体征消失,胆道内蛔虫彻底清除。
    2.好转:症状、体征减轻,胆道内蛔虫被清除或部分清除。
    3.未愈:未达到治愈、好转者。
    【 出院标准 】
    达到治愈或好转者可出院。
( 王玉林 )

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