2012年度儿内科专业医学高级任医师职称考试复习资料—丁型肝炎
丁型肝炎
【 诊断要点 】
流行病学:与乙型肝炎相同。
临床表现
潜伏期4~20周。人体感染HDV后,可表现为HBV/HDV的同时感染(coinfection)和重叠感染(super-infection)两种类型。医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com
同时感染:HDV与HBV同时感染。临床表现与单纯急性HBV感染相同,唯有时血清ALT可呈两次高峰,预后一般比较良好,常呈自限性。
重叠感染:在慢性HBV感染基础上又发生了HDV感染。可表现为慢性HBsAg携带者急性发作或慢性乙型肝炎的恶化,易发生重型肝炎。医学,全 在线.提 供www.med126.com本型70~90%发展成慢性HDV感染。
慢性HDV感染:几乎全部由重叠感染发展而来的。临床表现与慢乙肝相似,但易发展为肝硬化或慢性重型肝炎。
实验室检查
肝功能试验:基本上与HBV感染时相似。
病原学检查:
血清或肝组织中HDAg和(或)HDV RNA阳性有确诊意义。
血清抗-HD-IgM为HDV现症感染的标志。急性HDV感染,抗-HD-IgM呈一过性阳性(10~20日),慢性HDV感染持续阳性。医,,学全在.线提.供www.med126.com
抗-HD阳性可见于慢性HDV感染(高滴度),急性HDV感染或既往感染(低滴度)。
【 治疗原则 】
一般护理及对症治疗与乙肝相同。
抗病毒治疗:采用α-干扰素治疗慢性丁肝,可使50%患者症状及生化异常得以缓解,但停药后易复发。剂量及疗程与乙肝相同。有人报告磷甲酸钠有效。
【 预 防 】
原则同乙型肝炎。