2012年度肿瘤内科卫生高级主任护师职称评审申报复习资料(三)
阻生牙拔除术
下颌阻生第三磨牙的拔除
【 适应证 】
1. 阻生智牙反复引起冠周炎症者；
2. 阻生智牙本身有龋坏，引起第二磨牙龋坏、食物嵌塞或因压迫引起第二磨牙远中骨质吸收；
3. 因正畸需要时，可考虑拔除；医学全在,线www.med126.com
4. 可能为颞下颌关节紊乱综合征诱因的阻生智牙；
5. 因完全骨阻生被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者，也应拔除。
【 操作步骤 】医学.全在线www.med126.com
1. 术前检查：除同普通牙拔除检查外，需拍X片进行阻力分析；
2. 切开并掀起软组织瓣以显露手术野；
3. 去除足够骨质，或劈开，或二者综合；
4. 挺出牙并以钳拔除之；
5. 处理拔牙创面；
6. 缝合切口并压迫止血；
7. 术后医嘱；医学全在线www.med126.com
（ 冯 力 张国志 )
牙再植术
【 适应证 】
1. 外伤脱位的牙应即刻再植；
2. 位置不正的扭转牙；
3. 误拔的健康牙，应立即再植；
4. 再植牙一般以年龄小，牙根尚未发育完全，根尖孔呈喇叭状者效果良好。
【 禁忌证 】医.学全在线提供www.med126.com
如有明显缺损或广泛龋坏、牙周或根尖周有病损者，不宜再植。
【 操作步骤 】
1. 牙的处理：在无菌条件下进行，自抗生素液中取出牙，根尖如已发育完成，则需行牙髓切除及充填根管。医.学全在线提供www.med126.com
2. 受植区的处理：清理牙槽窝，去尽异物凝血块、复位牙槽骨、消毒。
3. 植牙：将准备好的牙按一定方向植入。
4. 固定与调牙合,防止咬合创伤和牙合力负担过大。
【 预后判断标准 】
1. 疼痛消失，没有感染，不松动，牙功能正常，牙龈附着正常，X片示牙根无异常透射影，行使功能5年以上。
2. X线评价：再植后1年内看不到牙根的吸收。
（ 冯 力 )
