2012年度湖南省卫生高级专业技术资格肿瘤内科考试试题—化脓性颌骨骨髓炎
化脓性颌骨骨髓炎
【 感染来源 】
1. 牙源性感染；
2. 损伤性感染；
3. 血行性感染。
【 临床表现 】
1. 中央性颌骨骨髓炎
（1)急性期：www.med126.com全身寒战、发热，体温升高，白细胞计数升高，局部剧烈疼痛，受累区牙松动，有伸长感，有脓液渗出，很少形成广泛骨质破坏；
（2)慢性期；口腔内及颌面部皮肤形成瘘管，大量炎性肉芽组织增生，触之易出血，长期排脓，有死骨形成。
2. 边缘性颌骨骨髓炎
腮腺区呈弥漫性肿胀，局部组织坚硬，轻微压痛，无波动感，病程延续较长，有不同程度的张口受限，进食困难。
【 诊 断 】
1. 急性期诊断依据：全身及局部症状明显，多个牙出现松动，叩痛，下唇麻木；
2. 慢性期诊断依据：医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com瘘道形成和溢脓，死骨形成，骨面探诊粗糙；
3. 辅助检查：X片在发病后2～4周可见颌骨骨质破坏。
【 治 疗 】
1. 急性颌骨骨髓炎的治疗；
（1)药物治疗：给予足量、有效的抗生素，同时也应注意全身必要的支持疗法；
（2)外科治疗：达到引流排脓及除去病灶目的，迅速解除疼痛。
2. 慢性颌骨骨髓炎的治疗；
手术去除已形成的死骨和病灶。
新生儿颌骨骨髓炎
【 感染来源 】
1. 血源性；医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
2. 牙龈损伤；
3. 母亲化脓性乳腺炎。
【 临床表现 】
1. 患儿发病突然，全身高热，寒战，烦躁不安，白细胞计数明显增高，中性粒细胞增加；
2. 局部症状：医,学.全,在.线www.med126.com面部及眼睑肿胀，睑裂狭窄，感染向外扩散穿破骨板，形成骨膜下脓肿；
3. 一般很少形成大块死骨，影响乳牙牙胚正常萌出；
4. 炎症可导致牙颌系统发育障碍。
【 治 疗 】医,学.全,在.线www.med126.com
1. 全身采用有效大量抗生素；
2. 全身对症及支持疗法；
3. 及早切开引流；
4. 脓腔冲洗，最好用抗生素溶液冲洗；
5. 手术刮治死骨时尽量保守。
