2012年度湖北省卫生高级专业技术资格肿瘤内科考试试题—化脓性颌骨骨髓炎
化脓性颌骨骨髓炎
【 感染来源 】
1. 牙源性感染;
2. 损伤性感染;
3. 血行性感染。
【 临床表现 】
1. 中央性颌骨骨髓炎
(1)急性期:www.med126.com全身寒战、发热,体温升高,白细胞计数升高,局部剧烈疼痛,受累区牙松动,有伸长感,有脓液渗出,很少形成广泛骨质破坏;
(2)慢性期;口腔内及颌面部皮肤形成瘘管,大量炎性肉芽组织增生,触之易出血,长期排脓,有死骨形成。
2. 边缘性颌骨骨髓炎
腮腺区呈弥漫性肿胀,局部组织坚硬,轻微压痛,无波动感,病程延续较长,有不同程度的张口受限,进食困难。
【 诊 断 】
1. 急性期诊断依据:全身及局部症状明显,多个牙出现松动,叩痛,下唇麻木;
2. 慢性期诊断依据:医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com瘘道形成和溢脓,死骨形成,骨面探诊粗糙;
3. 辅助检查:X片在发病后2~4周可见颌骨骨质破坏。
【 治 疗 】
1. 急性颌骨骨髓炎的治疗;
(1)药物治疗:给予足量、有效的抗生素,同时也应注意全身必要的支持疗法;
(2)外科治疗:达到引流排脓及除去病灶目的,迅速解除疼痛。
2. 慢性颌骨骨髓炎的治疗;
手术去除已形成的死骨和病灶。
新生儿颌骨骨髓炎
【 感染来源 】
1. 血源性;医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
2. 牙龈损伤;
3. 母亲化脓性乳腺炎。
【 临床表现 】
1. 患儿发病突然,全身高热,寒战,烦躁不安,白细胞计数明显增高,中性粒细胞增加;
2. 局部症状:医,学.全,在.线www.med126.com面部及眼睑肿胀,睑裂狭窄,感染向外扩散穿破骨板,形成骨膜下脓肿;
3. 一般很少形成大块死骨,影响乳牙牙胚正常萌出;
4. 炎症可导致牙颌系统发育障碍。
【 治 疗 】医,学.全,在.线www.med126.com
1. 全身采用有效大量抗生素;
2. 全身对症及支持疗法;
3. 及早切开引流;
4. 脓腔冲洗,最好用抗生素溶液冲洗;
5. 手术刮治死骨时尽量保守。