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2012年度医学高级医师职称普通内科学考试模拟习题(一)
更新:2012/1/9 字体:

2012年度医学高级医师职称普通内科学考试模拟习题(一)

第六章  水、电解质代谢和酸碱平衡失常

正常人体体液及其组分的波动范围很小,以保持体液容量、电解质、渗透压和酸碱度等的相对恒定。正常人的总体液量占体重的百分比随年龄增长而下降:新生儿占体重的75%~80%,成人为55%~60%。男性比女性约高5%。总体液量分为细胞外液(占体重的20%~25%,其中血浆占体重的4%~5%,组织间液占15%~20%)和细胞内液(占体重的35%~40%)两种。
正常人每日水的排出和摄入是平衡的(表8-6-1)。医.学全在线提供www.med126.com成人每日需水量约1500~2500ml(生理需要量1500m1),或每日30~40ml/kg体重,或按每日摄入的热量估算(约1m1/kcal)。
体液中的溶质分为电解质和非电解质两类。细胞外液的主要电解质有Na+、Cl-、HCO3-;细胞内液的主要电解质是K+和HPO42-i一。临床上,以mOsm/L或mOsm/(kg•H2O)表示体液的渗透压。血浆渗透压可用冰点渗透压计测定,或用下列公式计算:血浆渗透压(mOsm/L)=2(Na2+K2)+葡萄糖+尿素氮(单位均为mmol/L)。医学全在线搜集整理www.med126.com血浆渗透压正常范围为280~310mOsm/L,低于280mOsm/L为低渗,高于310 mOsm/L为高渗。Na2为血浆中的主要阳离子,占血浆阳离子总量的92%左右,其含量占总渗透压比例的50%,是维持血浆渗透压平衡的主要因素。
水摄入调节主要依赖于神经调节。当有效循环血容量减少、体液高渗或口腔黏膜干燥时,刺激下丘脑的渴感中枢,引起口渴而增加水的摄人量;当摄入量达到一定程度后,渴感消失。水的排泄主要依赖于抗利尿激素、醛固酮和肾的调节。医,学.全,在.线www.med126.com当病变破坏了机体的上述调节机制或超越了调节范围时,可导致水、电解质和酸碱平衡失常(内环境紊乱综合征)。

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