2012年度黑龙江省高级卫生专业技术资格消化内科人机对话考试复习试题—脊髓疾病
第二节 脊髓疾病
急性脊髓炎
【 病史采集 】
1．起病年龄，好发于青壮年。
2．病前1～2周是否有上呼吸道感染史或有疫苗接种史。
3．诱因：受凉、劳累、外伤等诱发因素。
4．起病时限、特点，是否伴有疼痛以及“束带感”，视力改变。
5．肢体无力部位、严重程度，是否伴有括约肌功能异常，是否出现吞咽、发音、呼吸障碍。
6．诊疗经过，医,学,全,在,线,提,供www.med126.com效果如何，是否合并腰骶溃烂、小便异常。
【 物理检查 】
1．内科系统全面检查，注意呼吸情况。脊柱有无外伤、畸形，棘突有无压痛，褥疮有无形成。
2．专科检查：
（1) 颅神经检查：注意视力、眼底、吞咽、构音检查。
（2) 运动：肌力、肌张力、肌营养。
（3) 反射：包括深浅反射、病理反射。
（4) 感觉：深浅感觉检查，注意其节段性。
（5) 自主神经：皮肤营养、指（趾)营养、泌汗功能、括约肌功能。
【 辅助检查 】医学.全在.,线提,供www.med126.com
1．实验室检查：血、尿、粪常规。并发肺部感染、泌尿道感染、褥疮时宜做相应培养＋药敏试验。
2．腰穿检查：脑脊液动力试验(Queckenstedt试验)、常规、生化。
3．器械检查：
（1) 胸片（合并肺部感染时)。
（2) 脊柱X线检查（按损害平面推算)。
（3) 脊髓CT、MRI（诊断不明确时)。
【 诊断要点 】医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
1．急性起病，病前有感染或疫苗接种史，迅速出现脊髓横贯性损害。
2．出现损害平面以下肢体中枢性瘫痪，传导束性感觉障碍，括约肌功能障碍。
3．脑脊液压力不高，白细胞正常或轻度增高，蛋白轻度增高。
4．脊髓MRI可见病变部位脊髓增粗。
