2012年度湖南省医学系列高级专业技术资格职称肿瘤内科评审申报复习资料—颞下颌关节疾病
第六节 颞下颌关节疾病
颞下颌关节脱位
髁状突和关节盘向前滑动到关节结节前方而不能自行复位，称为脱位。
【 病史采集 】
1. 首次发生为急性，经常发生为复发性，脱位日久称陈旧性；
2. 多见单侧或双侧前脱位，极少因外伤向侧方或后脱位；
3. 好发于中年女性；
4. 多因过度开口（如拔牙、扁桃体切除、大哭、打呵欠等)而发生脱位。
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1. 双侧前脱位：面部变长，两侧扁平，下颌向前下伸延，呈大开口状，前牙开牙合，两耳屏前凹陷，颧弓下可触到移位的髁状突；
2. 单侧前脱位：下颌中线偏健侧前下方、口形歪，不能闭合，开牙合，颧弓下方触到移位的髁状突。
【 辅助检查 】
X线片示髁状突移位于关节结节前方。
【 治疗原则 】
1. 手法复位；医.学,全 在线提供www.med126.com
2. 器械复位：复位后需以绷带固定制动一周；
3. 对于习惯性脱位患者，可用5%鱼肝油酸钠0.5ml行关节后区囊内注射；
4. 对习惯性脱位保守治疗无效者可手术复位。
【 疗效及出院标准 】
一般患者门诊手法复位治疗，不需住院治疗。需手术复位者，术后髁突复位伤口愈合则可出院。
颞下颌关节功能紊乱综合征
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1. 好发于青壮年，病程长，反复发作；
2. 每次发作与劳累、紧张、忧虑、寒冷有关；
3. 与牙合关系紊乱、外伤等有关；
4. 以关节弹响疼痛，开口度小为主要表现。
