2012年度广东省医学高级职称考试肿瘤内科专业强化练习题—卵巢恶性肿瘤(一)
第三节 卵巢恶性肿瘤
卵巢恶性肿瘤的主要类型有卵巢上皮细胞癌，卵巢恶性生殖细胞肿瘤，卵巢性索间质肿瘤，卵巢转移瘤，卵巢非特意软组织肿瘤等。卵巢恶性肿瘤中卵巢上皮细胞癌占绝大多数约60-90%，卵巢恶性生殖细胞肿瘤占卵巢恶性肿瘤的比例为3％～5％，卵巢性索间质肿瘤占卵巢恶性肿瘤7%左右。
卵巢上皮性肿瘤是来源于卵巢上皮的一大类肿瘤，好发年龄40-70岁。
按病理类型分类：医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com浆液性肿瘤，粘液性肿瘤，子宫内膜样肿瘤，透明细胞肿瘤，移行细胞肿瘤，混合型上皮性肿瘤等。
根据良恶性分为：良性，交界性，恶性。以上每一种病理类型都存在良性，交界性，恶性。
一 卵巢上皮细胞癌：
卵巢上皮细胞癌是发生于卵巢上皮的恶性肿瘤，其中浆液性癌最常见，其后依次为粘液性癌，子宫内膜样癌，透明细胞癌，移行细胞癌等。
（一) 流行病学特点：
1发病年龄：30岁以下少见，40岁以后发病率呈指数上升，60岁达到最高。
2发病状况：发达国家卵巢上皮细胞癌发病率高于发展中国家，最高危险地区如美国、加拿大、英国等，低危险地区如日本、印度、新加坡等。医学全在,线www.med126.com城市人群发病率高于农村，城市发病率大约比农村高20%-50%。社会经济水平高的妇女发病率高。
3危险因素：初潮年龄早卵巢上皮细胞癌危险增加，初潮年龄〈12岁比〉于15岁危险度增加1.2-1.5。绝经年龄延迟卵巢上皮细胞癌危险增加。医学.全在线www.med126.com妊娠次数增加，发生卵巢上皮细胞癌危险性下降。持续口服避孕药使卵巢上皮细胞癌发病明显下降，其作用随用药时间的延长而增加。家族中有患卵巢上皮细胞癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结肠癌者其患卵巢上皮细胞癌的危险增加。
（二)临床表现：
卵巢上皮细胞癌早期多无自觉症状，临床症状主要表现为非特异性症状如胃肠不适，腹胀，腹部肿快，阴道不规则流血，胸闷气短，晚期可出现消瘦、发烧、肠梗阻等一系列症状。检查发现盆腔囊实性包快，单个或多个，活动或固定，腹水，胸水。
（三)分期：医学.全在线www.med126.com
Ⅰ病变局限于卵巢
Ⅰa病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水
Ⅰb病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水
ⅠcⅠa或Ⅰb期病变，肿瘤已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞
Ⅱ病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移
Ⅱa病变扩展或转移至子宫或卵巢
Ⅱb病变扩展至其他盆腔组织
ⅡcⅡa或Ⅱb期病变，肿瘤已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞
