损伤性穿刺
脑脊液白细胞增多与损伤性穿刺所致白细胞增多的鉴别
由于穿刺损伤致脑脊液中出现多量白细胞和红细胞时，应弄清白细胞升高比例是否高于红细胞或白细胞∶红细胞是否与周围血中白红细胞比例相同。www.med126.com非贫血病人，白细胞∶红细胞约为1-2∶1000（校正值5（P176)：每1个白细胞对应700个红细胞)。贫血或周围血白细胞升高病人用Fishman公式方程7-1估计损伤性穿刺前脑脊液内的初始白细胞数目：
WBCCSF初始＝WBCCSF－WBCblood×RBCCSF/RBCblood 方程7-1
这里WBCCSF初始＝损伤性穿刺（TT)前脑脊液的白细胞数，WBCCSF和RBCCSF＝TT后脑脊液白细胞和红细胞计数。WBCblood和RBCblood ＝周围血白细胞、红细胞计数/mm3.
估计损伤性穿刺后脑脊液的总蛋白含量
如果血象及周围血蛋白正常，则在同一管中做细胞计数及蛋白含量测定，其校正值为5（p176)：
每1000／mm3个红细胞的蛋白含量为1mg/100ml．
蛛网膜下腔出血与损伤性穿刺鉴别
蛛网膜下腔出血的典型表现见757页，表7-2中的一些特点有助于鉴别蛛网膜下腔出血和损伤性穿刺．
表 7-2 损伤性穿刺和蛛网膜下腔出血的鉴别特点
项目 |
损伤性穿刺 |
蛛网膜下腔出血 |
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红细胞计数（外观血性) |
随着脑脊液流出而下降（第 |
常＞100,000/mm3,随着脑脊液 |
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白细胞∶红细胞比率 |
与周围血相似（见上，TT所 |
常为白细胞增加 |
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上清液 |
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黄变※，2小时内黄变者很少， |
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凝固性 |
红细胞＞200,000／mm3时常 |
常不凝 |
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蛋白浓度 |
新鲜出血脑脊液蛋白浓度， |
因血细胞破坏，升高幅度高于 |
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高一节段重新腰穿 |
常清亮 |
仍有血 |
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开放压力 |
多正常 |
常升高 |
※ 注意：其他能致脑脊液黄变的情况．
