4. 有条件地区及患者选择的影像学检查项目：具备以下检查设备的医院以及具有良好经济条件的患者可选择的检查项目。肾声学造影、螺旋CT及MRI扫描主要用于肾癌的诊断和鉴别诊断；正电子发射断层扫描（Positron emission tomography，PET)或PET-CT检查：费用昂贵，主要用于发现远处转移病灶以及对化疗或放疗的疗效评定。
5. 不推荐的检查项目：穿刺活检和肾血管造影对肾癌的诊断价值有限，不推荐作为常规检查项目，但特定病例可考虑使用。不推荐对能够进行手术治疗的肾肿瘤患者行术前穿刺检查；对影像学诊断有困难的小肿瘤患者，可以选择定期（1~3个月)随诊检查或行保留肾单位手术。医学全在线,搜集整,理www.med126.com对不能手术治疗的晚期肾癌需化疗或其他治疗的患者，治疗前为明确诊断，可选择肾穿刺活检获取病理诊断。对需姑息性肾动脉栓塞治疗或保留肾单位手术前需了解肾血管分布及肿瘤血管情况者可选择肾血管造影检查。
(二) 鉴别诊断：肾囊肿、间叶组织来源的肾肿瘤、Wilms瘤、转移瘤、肾盂癌等。
(三) 分期：按2002年AJCC癌症分期手册第6版标准进行分期。
2002年AJCC肾癌的分期
分期 |
标准 | |
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原发肿瘤（T) | ||
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TX |
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原发肿瘤无法评估 www.med126.com |
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T0 |
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未发现原发肿瘤 |
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T1 |
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肿瘤局限于肾内，最大径≤7cm |
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T1a 肿瘤局限于肾内，肿瘤最大径≤4cm 医学全在线搜集整,理www.med126.com | |
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T1b 肿瘤局限于肾内，4cm＜肿瘤最大径≤7cm | |
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T2 |
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肿瘤局限于肾内，最大径＞7cm |
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T3 |
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肿瘤侵及主要静脉、肾上腺、肾周围组织，但未超过肾周筋膜。 |
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T3a 肿瘤侵及肾上腺或肾周脂肪组织和/或肾窦脂肪组织，但未超过肾周筋膜 | |
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T3b 肉眼见肿瘤侵入肾静脉或肾静脉段分支(含肌层)或下腔静脉 | |
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T3c 肉眼见肿瘤侵入膈上下腔静脉或侵犯腔静脉壁。 | |
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T4 |
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肿瘤浸润超过肾周筋膜。 |
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区域淋巴结（N) | ||
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NX |
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区域淋巴结转移无法评估 |
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N0 |
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无区域淋巴结转移 |
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N1 |
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单个区域淋巴结转移 |
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N2 |
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一个以上区域淋巴结转移 |
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远处转移（M) 医学全在线www.med126.com | ||
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MX |
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远处转移无法评估 |
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M0 |
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无远处转移 |
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M1 |
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有远处转移 |
