何时取出不通的或无功能的分流管
注意：不通的分流管可能仍通过皮下纤维窦道分流脑脊液。以下是关于是否修补或取出不通的或无功能的分流管的建议：
1． 有疑问时，分流
2． 分流管修补的指征（与取出相对)：
A． 仍处于临界功能状态的分流管
B． 有任何颅内压增高的症状或体征（呕吐、上视障碍、瘫痪，有时仅有头痛等16)
C． 认知功能改变，注意力不集中或情绪改变
D． 有导水管狭窄或脊柱裂的病人：医学全在,线www.med126.com绝大多数依赖分流
3． 由于取出引流管可能引起的危险，一般只有在有分流管感染时才单独进行取出术17
4． 分流管已无功能的病人应严格监测，定期查CT，有可能时进行神经精神检查
孤立四脑室(entrapped fourth ventricle)
四脑室既不（通过中脑导水管)与三脑室相通，也不（通过正中孔和侧孔)与基底池相通。多见于侧脑室分流慢性期的病人，特别是感染（特别是真菌感染)后脑积水的病人或反复分流管感染的病人。发生原因可能是由于脑脊液分流后导水管侧壁室管膜粘连。医.学,全 在线提供www.med126.com而第四脑室脉络膜继续分泌脑脊液引起四脑室扩大，同时有四脑室流出道的阻塞或在蛛网膜颗粒水平有阻塞。
可能有的表现：
1． 头痛
2． 后组颅神经麻痹：吞咽困难
3． 共济失调
4． 意识障碍
5． 恶心或呕吐
6． 其他一些偶发症状（如：注意力下降等)
治疗
大多数外科医生主张使用单独的分流管或连接到已有的分流管进行分流。可能的并发症包括脑干在分流后回到正常位置时导管尖引起脑干迟发性损伤。医.学全在线提供www.med126.com将导管经小脑半球成一定角度导入四脑室可避免此类损伤。
此外，四脑室出口开放时可考虑腰大池－腹腔分流。而四脑室出口阻塞时可考虑Torkildsen分流。
