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2012年度四川省主任医师副高职称普通内科考试练习题及答案—中毒(二)
更新:2012/3/23 字体:

2012年度四川省主任医师副高职称普通内科考试练习题及答案—中毒(二)

第二章  中  毒

2.中毒机制  毒物种类繁多,其中毒机制不一。
(1)局部刺激和腐蚀作用:强酸或强碱吸收组织中水分,与蛋白质或脂肪结合,使细胞变性和坏死。
(2)引起机体组织和器官缺氧:如一氧化碳、硫化氢或氰化物等毒物阻碍氧的吸收、转运或利用。对缺氧敏感的脑和心肌,易发生中毒损伤。
(3)对机体的麻醉作用:亲脂性强的毒物(如过量的有机溶剂和吸入性麻醉药)易通过血脑屏障进入含脂量高的脑组织,抑制其功能。
(4)抑制酶的活力:www.med126.com有些毒物及其代谢物通过抑制酶活力产生毒性作用。例如,OPI抑制ChE;氰化物抑制细胞色素氧化酶,含金属离子的毒物能抑制含巯基的酶等。
(5)干扰细胞或细胞器的功能:在体内,四氯化碳经酶催化形成三氯甲烷自由基,后者作用于肝细胞膜中不饱和脂肪酸,引起脂质过氧化,使线粒体及内质网变性和肝细胞坏死。酚类如二硝基酚、五氯酚和棉酚等可使线粒体内氧化磷酸化作用解偶联,阻碍三磷酸腺苷形成和贮存。
(6)竞争相关受体:如阿托品过量时通过竞争性阻断毒蕈碱受体产生毒性作用。
3.影响毒物作用的因素
(1)毒物状态:化学毒物毒性与其化学结构及理化性质密切相关。医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com空气中有毒的气雾胶颗粒愈小,吸入肺内量愈多,毒性即愈大。此外,毒物中毒途径、摄入量大小及作用时间长短都直接影响到毒物对机体的作用。
(2)机体状态:中毒个体的性别、年龄、营养及健康状况、生活习惯和对毒物的毒性反应不同,同一毒物中毒预后也不同。例如,婴幼儿神经系统对缺氧耐受性强,对一氧化碳中毒有一定抵抗力,老年人则相反。营养不良、过度疲劳和患有重要器官(心、肺、肝或肾)疾病等会降低机体对毒物的解毒或排毒能力。肝硬化患者,肝功能减退和肝糖原含量减少,机体抗毒和解毒能力降低,即使摄人某些低于致死剂量的毒物时也可引起死亡。
(3)毒物相互影响:同时摄人两种毒物时,有可能产生毒性相加或抵消作用。例如,一氧化碳可以增强硫化氢的毒性作用;酒精可以增强四氯化碳或苯胺的毒性作用。医,学.全,在.线www.med126.com相反,曼陀罗可以抵消OPI的毒性作用。
易引起哺乳婴儿中毒。有些毒物蓄积在体内一些器官或组织内,排出缓慢,当再次释放时又可产生中毒。

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