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2012年度甘肃省医学高级主任医师申报考试试题肿瘤内科(十)
更新:2012/3/26 字体:

(2)CT:平扫及静脉增强可准确显示骨破坏的范围和程度,软组织肿块的大小,以及肿瘤的血运与周围血管的关系。对骨盆、脊柱等不规则骨的部位,可弥补X线片上骨重叠、显影欠佳的不足而早期发现病变。胸部CT可较X线片更早、更准确地发现肺转移。

(3)MRI:具有组织分辨率高,多平面成像等特点。可以准确显示骨肿瘤在骨内和软组织的范围,以及骺软骨、关节软骨的破坏情况,并可早期发现邻近的跳跃转移灶。医学.全在线www.med126.com目前已成为恶性骨肿瘤手术,尤其是保肢手术不可缺少的术前检查。对于发现脊柱,骨盆等松质骨内的早期病变,MRI比X线片和CT更具有优势。

(4)骨扫描:用于早期发现骨转移灶,多采用99mTc-MDP行全身骨扫描。

2.病理学检查

对所有怀疑为恶性以及很多怀疑为良性的原发性骨肿瘤,均需进行术前活检以获得病理学诊断,因为病理分型对制定治疗方案有重要的指导作用。

活检分为闭合活检和切开活检两大类。医学.全在线www.med126.com在原发性骨肿瘤中多采用套管针活检和切取式活检,以便采取到足够多的有代表性的标本,活检通道应位于下次手术时可以连同肿瘤整块切除的部位。行切取式活检时,术中应注意操作轻柔,严密止血,以尽量减少肿瘤种植。

对活检标本常规采用HE染色,有时需补充一些特殊染色,必要时可行免疫组化和电子显微镜等特殊检查。

在行肿瘤切除术后,对完整标本应重新进行病理检查,以进一步验证术前诊断的正确性,并进行更详细的病理分类。

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