微 信 题 库 搜 索
高级职称
资讯
报名时间 准 考 证 考试查分
考试大纲 历年真题 职称论文
专业
普通外科 妇 产 科 普通内科
全科医学 儿 内 科 急诊医学
口腔医学 麻 醉 学 更多专业
各省动态
北京 天津 河北
上海 湖北 江苏
浙江 安徽 更多省份
 医学全在线 > 高级职称 > 考试题库 > 正文
2012年度甘肃省神经外科医学高级主任医师考试考点练习题及答案(九)
更新:2012/4/10 字体:

2012年度甘肃省神经外科医学高级主任医师考试考点练习题及答案(九)

脊髓连合切开术
   又称脊髓中线纵切术。切断在前连合交叉的到对侧脊髓丘脑侧束去的痛觉纤维。
   指征: 双侧的或中线的疼痛,低于胸水平(包括腹部,骨盆,会阴和下肢)
   技术:效果:60%患者疼痛完全缓解,28%部分缓解,8%无改善.
   并发症: 下肢无力约占8%(通常下运动神经元性,可能由于损伤前角运动神经元),感觉迟钝几乎见于所有的患者,但持续存在大于数天的患者有约16%(这些患者还有关节位置觉的损害,可能是由于后索的损伤),膀胱功能异常约12%,性功能障碍可能也存在。www.med126.com还有损伤脊髓前动脉的风险,但少见。
  
13.1.3  中枢神经系统麻醉药治疗
髓内麻醉药的治疗
    这主要是指硬膜外或鞘内给予麻醉药来减轻疼痛。虽然有人推荐膈肌/脐以上疼痛可脑室内给吗啡7(见368页),但颈部以下的疼痛通常能得到满意的控制。通过”一次性”操作而实现,如在腰椎板切除后将药物注射入硬膜外腔;或者通过硬膜外管或鞘内导管短期持续给药;还可通过应用皮下放置储液囊8进行中期治疗(<60天)或应用可植入性输液泵9长期治疗(如Infusaid®或Medtronic®泵)。医学.全在线www.med126.com这些较全身应用麻醉药的优点有镇静作用和/或精神错乱较少,较少影响胃肠运动(如便秘),以及恶心呕吐少。有效性通常限于约1年,所以对于慢性良性的疼痛不适用。随着时间延长,会因为耐药的增加和/或疾病的进展10而加大剂量,同时相伴有一般麻醉药副作用的增加。
 
脊髓麻醉药
    要求必须无防腐剂(不论是鞘内还是硬膜外用)。可以由药剂师来准备药物(即用足量的无防腐剂0.9%的生理盐水加入1或3gm的硫酸吗啡粉中,配成总量为100ml浓度分别为10或30mg/ml的溶液,然后通过0.22um的滤纸滤过11)。医.学全在线提供www.med126.com也可以用商品化的药剂如Duramorph® (浓度0.5或1mg/ml) 及Infumorph ® (20ml的安锫浓度为10或25mg/ml),它们可以用无防腐剂的生理盐水稀释至较低浓度。对于全身用麻醉药的交叉耐受存在,在既往未持续静脉大剂量用过麻醉药的患者脊髓麻醉药的效果好(对于曾经大剂量用药的人髓内需要较高的起始剂量)。
    副作用包括瘙痒(通常为弥漫性,鼻部最严重),呼吸抑制(通常逐渐加重,易于通过每小时监测而发现,并在频率下降时采取措施),尿潴留及恶心呕吐。

试验性注射
     在植入永久性给药系统之前,应该实施试验性的注射来验证疼痛缓解和耐药性。通过经皮插入硬膜外或鞘内导管与外部相连接的泵给药。鞘内导管给药的剂量通常要求为低于硬膜外导管约5-10倍。

2012年各省卫生高级职称考试时间汇总

医学高级神经外科专业职称考试题库下载》》

相关文章
 湖南省郴州市2011年全科医学(中医类)专业卫
 2011浙江杭州眼科学专业卫生高级专业技术资
 2015年广东卫生人才网高级职称考试大纲-传
 2014年河南卫生人才网中医外科考试用书(12
 2011吉林核医学与技术专业医学高级职称模拟
 2011年贵州省中医内科专业医学高级职称考试
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部