2.直接CNS内给药物:
     A．不同的途径: 脊髓（见367页)硬膜外或鞘内，脑室内（见368页)
     B． 不同的制剂: 局部麻醉，麻醉药（局部麻醉没有发现运动、感觉或交感神经损伤)。见367页
   3．颅内切断治疗:
A． 扣带回切除术: 理论上可减少疼痛引起的不愉快感受而并不消除疼痛;必须双侧手术，目前应用MRI定位。不能忍受的疼痛约3月复发，10-30% 情绪低落。
B． 丘脑内侧切开术：有争议。医学全在线www.med126.com可能对于一些伤害性疼痛性癌症疼痛有用。操作用立体定向，见370页。
C． 立体定向中脑切开术2：对单侧头、颈、面和/或上肢疼痛。应用MRI在下丘水平生成导水管外侧5mm的病灶。不象脊髓切开，病灶不靠近任何运动通路。主要的并发症是复视，由于影响了眼球垂直运动，常常为暂时性。
4.脊髓切断外科治疗:
A. 脊髓切开术：见下
1． 开放性
2． 经皮
     B．脊髓切除术
C．脊髓连合切开术:双侧疼痛：见367页。
D．背根入脊髓区损伤：见370页
     E．背根切断术
     F．背根神经节切开术（脊髓外治疗) 
     G．骶部脊髓切开术：针对有结肠造瘘术和回肠造瘘术的盆腔疼痛患者。在S1下的神经根围绕硬膜囊牢牢结扎。
   5．交感神经切断术：主要治疗灼性神经痛（见交感神经切断术，361页和以前也叫灼性神经痛（反映交感神经营养不良)，本词causalgia由Weir Mitchell1864年提出,来自希腊语中的Kausis(烧灼)和algos(疼痛)。它是一种在美国内战中的部分外周神经损伤后的少见的综合征,其三联征为:烧灼样疼痛,植物神经功能不良及营养改变，见370页)。
   6．周围神经治疗：
A． 神经阻滞3：www.med126.com
1． 神经破坏术：给目的神经或周围注射神经破坏性药物（如酚或纯酒精)
2． 非神经破坏术：用局部麻醉、有时结合激素。
B． 神经切断术：（如肋间神经切断术来治疗恶性肿瘤侵犯了胸壁引起的疼痛)。可通过开放手术或经皮射频治疗病变。对于混合神经可能损伤运动功能。
C． 周围神经刺激：很少讨论。

2012年各省卫生高级职称考试时间汇总

医学高级神经外科专业职称考试题库下载》》

上一页  [1] [2] [3]  下一页