2012年度湖南省高级卫生专业技术资格神经外科综合练习题(四)
三叉神经痛（TGN)（也称面部痛性痉挛，tic douloureux)：持续数秒的阵发性撕裂样疼痛，经常被感觉刺激所激发，局限于一侧面部的三叉神经的一个或更多的分支分布区（见图13-1)，没有神经缺损。“非典型性面部疼痛”（AFP)一词有时用于描述任何其他形式的面部疼痛。
TGN表现为三叉神经痛持续状态（status trigeminus)很少见，是似乎任何刺激可激发的快速连续性抽搐样痉挛。静脉推注卡马西平（如果能提供)或苯妥英可能对此有效。
流行病学：
见表13-3。每年发病率4/100,000。与单纯疱疹感染没有关系40。医,,学全在.线提.供www.med126.com有自行缓解的趋势，有数周到数月的无痛间期是其特征。2%的多发硬化（MS)患者有TGN41，而约18%有双侧三叉神经痛的患者有MS42。
病理生理学：
可能由于三叉神经内从大直径的有鞘A纤维到少鞘的A-δ和C（感受伤害性)纤维的神经元接触性传导，发病机制可能由于：
1． 在三叉神经根进入区的血管压迫（注：没有TGN的患者的尸体解剖可见近50%的压迫45)：
A． 大多数（80%)被SCA压迫（见神经血管压迫综合征，详见358页)
B． 原始三叉动脉残留46医,学.全,在.线www.med126.com
2． 后颅凹肿瘤（见肿瘤和三叉神经痛，下)
