2012年度湖南省卫生高级主任医师评审申报肿瘤学专业考试试题(六)
八、骨的类肿瘤疾患
（一)孤立性骨囊肿
孤立性骨囊肿，通常简称骨囊肿，是起源于长管状骨干骺端，内含血清样液体的囊性病变。多在5-15岁时被发现，男性多于女性。最好发的部位的肱骨和股骨近端。骨囊肿的特点是年龄愈小，囊肿愈贴近骺板，随年龄增长，囊肿渐渐移向骨干。约至15岁以后，病变多趋向静止。
患者多无症状。多数（约80%)病例是在轻微外力下发生病理性骨折后首次就诊的。X线片上表现为长管状骨干骺端的溶骨性破坏，边界清楚，骨皮质膨胀、变薄、无骨膜反应。大多数的病理骨折为不完全性骨折。
部分病例在青春期后有自愈可能，因此对膨胀较轻、骨壁较厚者应先行观察。医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com对青春期前发病、且有病理性骨折危险者，可考虑施行刮除植骨术。已发生病理性骨折者，经外固定可很快愈合，因为骨膜的功能是正常的。只有下肢的、且移位明显的病理性骨折，需要手术复位、病灶消除、植骨、内固定或外固定。
（二)骨纤维异常增生症
骨纤维异常增生症也称纤维性骨结构不良或骨纤维结构不良。其特点是骨内纤维组织无节制的增生，致使骨质骨减少或消失，皮质骨变薄、骨强度减弱，最终导致骨变形、骨折。可发生于任何骨，根据受累骨的数量，分为单骨型和多骨型两种。在单骨型中，男女发病无大差别，在多骨型中女性明显多于男性，约为男性的2倍。
单骨型和多骨型局部病灶的X线片表现是相同的，髓腔内正常骨纹理消失；呈现磨砂玻璃样的模糊影像，髓腔扩大，骨皮质变薄，但无骨膜反应。医学全在线搜集整,理www.med126.com骨的轮廓呈现增粗、变形、折弯，甚至发生应力性病理骨折。病变在股骨近端者可导致髋内翻，严重者可形成牧羊人手杖状。
化疗、放疗均无效。手术是常被采用的治疗方法，但应严格掌握手术指征。有些原则应遵循：（1)无症状及无病理骨折危险者，不必手术。医学全在线搜集整,理www.med126.com（2)刮除植骨术在儿童期不宜施行，因病灶易复发和扩展，植骨易被吸收。至成人期同样的手术则可成功。（3)截骨矫形内固术及对病理性骨折的内固定术，在任何年龄均可施行。
九、骨转移瘤
骨转移瘤是指原发于骨外器官的恶性肿瘤，通过血液循环或淋巴系统，转移到骨骼所产生的继发生骨肿瘤。发生骨转移最多的癌依次是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌、也可来源于胃肠道癌如胃癌、肝癌等。骨是继肺、肝之后第3常见的癌转移部位。
