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2012年度河南省卫生高级主任医师评审申报肿瘤学专业考试试题(六)
更新:2012/4/20 字体:

2012年度河南省卫生高级主任医师评审申报肿瘤学专业考试试题(六)

八、骨的类肿瘤疾患
(一)孤立性骨囊肿
孤立性骨囊肿,通常简称骨囊肿,是起源于长管状骨干骺端,内含血清样液体的囊性病变。多在5-15岁时被发现,男性多于女性。最好发的部位的肱骨和股骨近端。骨囊肿的特点是年龄愈小,囊肿愈贴近骺板,随年龄增长,囊肿渐渐移向骨干。约至15岁以后,病变多趋向静止。
患者多无症状。多数(约80%)病例是在轻微外力下发生病理性骨折后首次就诊的。X线片上表现为长管状骨干骺端的溶骨性破坏,边界清楚,骨皮质膨胀、变薄、无骨膜反应。大多数的病理骨折为不完全性骨折。
部分病例在青春期后有自愈可能,因此对膨胀较轻、骨壁较厚者应先行观察。医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com对青春期前发病、且有病理性骨折危险者,可考虑施行刮除植骨术。已发生病理性骨折者,经外固定可很快愈合,因为骨膜的功能是正常的。只有下肢的、且移位明显的病理性骨折,需要手术复位、病灶消除、植骨、内固定或外固定。
(二)骨纤维异常增生症
骨纤维异常增生症也称纤维性骨结构不良或骨纤维结构不良。其特点是骨内纤维组织无节制的增生,致使骨质骨减少或消失,皮质骨变薄、骨强度减弱,最终导致骨变形、骨折。可发生于任何骨,根据受累骨的数量,分为单骨型和多骨型两种。在单骨型中,男女发病无大差别,在多骨型中女性明显多于男性,约为男性的2倍。
单骨型和多骨型局部病灶的X线片表现是相同的,髓腔内正常骨纹理消失;呈现磨砂玻璃样的模糊影像,髓腔扩大,骨皮质变薄,但无骨膜反应。医学全在线搜集整,理www.med126.com骨的轮廓呈现增粗、变形、折弯,甚至发生应力性病理骨折。病变在股骨近端者可导致髋内翻,严重者可形成牧羊人手杖状。
化疗、放疗均无效。手术是常被采用的治疗方法,但应严格掌握手术指征。有些原则应遵循:(1)无症状及无病理骨折危险者,不必手术。医学全在线搜集整,理www.med126.com(2)刮除植骨术在儿童期不宜施行,因病灶易复发和扩展,植骨易被吸收。至成人期同样的手术则可成功。(3)截骨矫形内固术及对病理性骨折的内固定术,在任何年龄均可施行。

九、骨转移瘤
骨转移瘤是指原发于骨外器官的恶性肿瘤,通过血液循环或淋巴系统,转移到骨骼所产生的继发生骨肿瘤。发生骨转移最多的癌依次是乳腺癌肺癌前列腺癌甲状腺癌肾癌、也可来源于胃肠道癌如胃癌肝癌等。骨是继肺、肝之后第3常见的癌转移部位。

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