病历摘要：患者女性，28岁，出生后漏尿至今。漏尿量不大，咳嗽时明显，每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出，但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。
1.哪一个是最可能的诊断？
A.尿道不稳定
B.膀胱阴道瘘
C.输尿管阴道瘘
D.压力性尿失禁
E.急迫性尿失禁
F.混合性尿失禁
G.输尿管异位开口
H.神经原性膀胱尿道功能障碍
2.应考虑哪些诊断？ 提示：尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B 超：左肾、左输尿管、膀胱未见异常；未见右肾。IVU：左肾显影良好，左肾、左输尿管未见扩张；膀胱轮廓光滑，形态大小正常；右肾、右输尿管未见显影。MRI：腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。
A.右肾缺如
B.膀胱阴道瘘
C.输尿管异位开口
D.神经原性膀胱尿道功能障碍
E.异位肾
F.输尿管阴道瘘
G.压力性尿失禁
H.急迫性尿失禁
I.混合性尿失禁
3.哪一种方法鉴别压力性尿失禁最有效？
A.棉签试验（Q-tip 试验)
B.1小时尿垫试验
C.24小时尿垫试验
D.48小时尿垫试验
E.72小时尿垫试验
F.平卧位咳嗽诱发试验
G.站立位咳嗽诱发试验
H.膀胱颈抬高试验
4.应采取什么治疗？ 提示：CT 提示盆腔有一实质性占位，约3cm 大小。
A.口服托特罗定（tolterodine)
B.口服管通（盐酸米多君)
C.口服托特罗定＋管通
D.盆底训练
E.电刺激
F.生物反馈
G.盆腔探查
5.本例的最后诊断是？ 提示：本例患者经腹腔镜探查盆腔，并切除盆腔实质性占位，病理报告为肾脏。术后症状消失医学.全在.,线提,供www.med126.com。
A.右肾缺如
B.膀胱阴道瘘
C.输尿管阴道瘘
D.输尿管异位开口
E.异位肾
参考答案：1.G；2.ACE；3.G；4.G；5.DE
病历摘要：患者男性，40岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B 超提示左肾下极有一10cm×9cm×7cm 大小的肿物，回声不均匀。
1.哪种诊断的可能性最大？
A.左肾囊肿
B.左肾脂肪瘤
C.左肾错构瘤
D.左肾癌
E.左肾母细胞瘤
F.左肾动脉瘤
G.左肾平滑肌瘤
H.左肾淋巴瘤
2.哪些有关CT 对肾癌检查的描述是正确的？ 提示：本例患者初步考虑为左肾癌。
A.是目前诊断肾癌最重要的方法
B.了解有无肾静脉受累
C.了解下腔静脉内有无癌栓
D.了解肾周组织有无侵犯
E.了解有无淋巴结转移
F.了解邻近器官有无受累
G.可以发现肾内0.5cm 以上的病变
H.可以发现肾内1.0cm 以上的病变
I.可以发现肾内0.8cm 以上的病变
J.对肿瘤诊断的敏感性和特异性不如MRI
3.需要做哪些检查明确诊断？ 提示：CT 提示左肾下极实质性占位，大小为11cm×9cm×8cm，突破肾包膜，CT 值不均匀，未见负值，肾静脉可见癌栓，未见肿大淋巴结。
A.左肾动脉造影
B.下腔静脉造影
C.细针针吸活检
D.以上都是
E.以上都不是
4.哪种治疗方案是正确的？ 提示：患者心电图正常。
A.左肾根治性切除术www.med126.com
B.左肾肿瘤切除术
C.左肾扩大根治性切除术
D.内分泌治疗
E.已失去手术时间，对症治疗
F.放射治疗
5.应在肾动脉栓塞术后多长时间内做根治性肾切除术？ 提示：本例术前拟行左肾动脉栓塞术。
A.当天
B.1～2天内
C.3～7天内
D.8～10内
E.11～14天内
F.任何时间均可
6.最好选用哪种手术切口？
A.第十一肋间切口
B.切除第十一肋
C.切除第十二肋
D.肋下切口
E.经腹切口
7.本例根治性左肾切除术的切除范围应包括哪些？
A.左肾
B.左肾周脂肪
C.左肾周筋膜
D.左肾上腺
E.左肾区域淋巴结
F.左输尿管全程
参考答案：1.D；2.ABCDEFG；3.E；4.A；5.C；6.E；7.ABCDE
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