自治区卫生系列职称评审实践能力（经验)、业绩成果填报表
单位名称：
姓名： 拟晋升专业技术职务：
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①医生：客观病历或主刀手术记录；护理：护理病历；药学：处方点评总结；公共卫生：本人主持完成的疾病监测或调查报告、疫情处置方案（预案)、分析评价报告；检验：实验检验报告。 | |||||||||
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序号 |
病人姓名 |
病历或主刀手术记录、总结、报告及方案（预案)名称 |
住院/门诊号 | ||||||
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5 |
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每年25次的门诊或会诊记录是否完成： 是 □ 否 □ | |||||||||
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医务部盖章处 |
护理部盖章处 |
药剂科盖章处 |
人事或科教科 | ||||||
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单位纪检部门意见及盖章： 医学全在.线www.med126.com | |||||||||
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②对下级人员讲授专题讲座（社区卫生服务机构：本人组织实施的健康教育讲座) | |||||||||
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序号 |
讲座时间 |
讲座地点 |
讲座名称 |
取得效果 | |||||
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