自治区评审卫生专业技术职务任职资格推荐评审表
单位（公章)： 审核人： 审核时间：
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姓 名 |
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性 别 |
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族 别 |
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出生年月 |
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何时何院 |
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学 历 |
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学 位 |
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学 制 |
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参加工作 |
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从事专业 |
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现专业职务及取得时间 |
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拟评职务 |
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行政职务 |
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卫生业务 |
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考试时间 |
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外语考试语 |
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外语考试成绩 |
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计算机考试成绩 |
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考试时间 |
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任职期满 |
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是否破格 |
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继续教育 |
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任职期内完成实践能力（经历)、业绩成果条件情况 |
实践能力（经历)、业绩成果条件 医.学.全.在.线网站提供 |
符合条件中打“√” | ||||||||||||||||||||
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1、有5份客观病历或主刀手术记录、疾病监测调查、疫情处置方案，每年25次门诊或会诊纪律 |
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2、有15次（正高)或12次（副高)以上专题讲座，有带教2名（正高)或1名以上下级医师经历 |
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3、参与各类科研课题,并有总结报告，自治区三级医院人员2项以上院内课题 |
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4、自治区级以上（正高)或地州以上（副高)科研项目1项以上 |
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5、获得自治区级以上（正高)或地州以上（副高)科技进步奖项1项以上 |
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6、有本专业发明专利或实用新型专利1项以上 |
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7、获得自治区级（地州以上正高)或地州级（县以下正高，所有单位副高)专业性奖项1项以上 |
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任职期内完成著作、论文条件情况 |
任现职以内撰写代表本人专业技术水平的论文情况 | |||||||||||||||||||||
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论文题目 |
期刊名 |
发表时间 |
第几期 | |||||||||||||||||||
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医.学.全.在线www.med126.com |
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任现职以来编写的论著、译著、专业性教材情况 | ||||||||||||||||||||||
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论著名称 |
本人承担部分 |
出版单位 |
发表时间 |
本人排名 | ||||||||||||||||||
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任现职以来主持的科研项目和取得的科技成果情况 |
课题名称 |
起止时间 |
项目（级别) |
排名 |
效 益 | |||||||||||||||||
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任现职以来获奖及表彰情况 |
奖励名称 |
职业道德 |
医德医风 （打√) |
医德医风差 有两次以上病人或家属投诉（打×) | ||||||||||||||||||
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良好 好 一般 |
（ ) | |||||||||||||||||||||
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单位纠风办负责人签字： | |||||||||||||||||||||
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评委会委员意见 |
同意打“√” |
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不同意打“×” |
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