2013四川外科护理副主任医师考试资料
病历摘要:??患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规:38.3℃，P:100次／分，R:20次／分，BP:110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。
1、急诊应先进行哪些检查( )
A．血常规
B．尿常规
C．腹部Ｂ超检查
D．腹部Ｘ线检查
E．腹部ＣＴ
F．心电图
G．诊断性腹腔穿刺
H．血清淀粉酶测定
I．尿淀粉酶测定
2、在急诊室应尽快作哪些处理( )
A．肌注镇静剂
B．肌注新斯的明
C．禁饮食
D．遵医嘱静脉输液
E．停留胃管持续胃肠减压
F．肌注吗啡止痛
G．密切观察腹部情况
3、胃肠减压的作用有哪些( )
A．减少胃肠内容物漏入腹腔
B．减轻腹胀，改善肠壁血液循环
C．减轻腹压，减轻腹部疼痛
D．对于手术病人，便于术中操作
E．减轻腹胀，减少胃酸对胰腺的刺激
F．防止胃肠道手术后吻合口瘘
G．减轻胃肠道张力医学全.在.线www.med126.com，促进吻合口的愈合
4、初步诊断考虑哪些疾病( ) 提示：病人主诉疼痛加重，体查：腹部移动性浊音阳性，血常规：白细胞?13×10 /L，中性粒细胞89％；腹部立位片未见膈下游离气体，经胃管注入气体后可见膈下游离气体。
A．急性肠梗阻
B．急性心肌梗死
C．急性十二指肠溃疡穿孔
D．急性胆囊炎并穿孔
E．急性胰腺炎
F．急性阑尾炎
G．肝破裂
H．急性腹膜炎
5、应采取下列哪些手术前准备措施( ) 提示：病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔，拟进行急诊手术
A．给予病人半卧位
B．禁饮、禁食
C．持续有效的胃肠减压
D．配血、准备输血
E．静脉输液
F．应用抗生素
G．手术野皮肤准备
H．急诊胃镜检查
I．镇静止痛
6、手术后应施行哪些主要护理措施( ) 提示：病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”，手术顺利，出血不多，生命体征平稳，停留胃管、腹腔引流管，术毕安返病房。
A．严密监测生命体变化１次／30min，连续３h
B．给予头低足高位，以纠正休克
C．保持胃管、腹腔引流管通畅
D．给予止痛药镇痛
E．指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动
F．予口腔护理２次／日
G．给予化痰药物雾化吸人２次／日
H．静脉输液、应用抗生素
I．肠蠕动恢复、拔除胃管后，可开始进食少量流质
J．及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡
7、手术后除给予以上护理措施外，还需注意预防哪些并发症( )
A．吻合口出血
B．十二指肠残端破裂
C．吻合口梗阻
D．急性胆道感染
E．空肠输入段梗阻
F．诱发心脏病
G．倾倒综合征
H．腹泻
I．吞咽困难
J．胃小弯坏死穿孔
