甘肃2013年医学高级职称呼吸内科考试仿真题
1、慢支最常见的并发症是
A、肺脓肿 B、支气管扩张 C、阻塞性肺气肿 D、肺源性心脏病 E、以上均不是
【题解】C 慢支病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。病情呈缓慢进行性进展，常并发阻塞性肺疾病，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病、肺性脑病。
2、男性，46岁，咳嗽，咯痰，胸闷，针刺样胸痛，从事耐火材料工作10余年医学.全在线.网站.搜集，X线显示肺部类圆形小阴影，考虑为矽肺，结合右图矽肺镜下观，肺硅沉着症的特征性病变是
A、肺门淋巴结肿大 B、肺间质纤维化 C、硅结节形成 D、胸膜纤维化 E、肺气肿
【题解】C 长期吸入含大量游离二氧化硅（SiO2)粉尘微粒而引起的以硅结节形成和肺广泛纤维化为病变特征的尘肺。以硅结节形成和肺广泛纤维化为病变特点。
发病机制是巨噬细胞吞噬硅尘微粒，形成硅酸溶酶体膜破坏 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com，释放水解 巨噬细胞溶解释放硅尘，其它巨噬细胞吞噬、细胞因子、炎症介质、炎症反应、纤维母细胞增生、胶原沉积。
3、关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的
A、发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B、发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C、哮喘发作越重，哮鸣音越强 D、肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E、进行性呼吸困难
【题解】B 支气管哮喘的发病机制包括：变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等。哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发医学全.在.线www.med126.com。临床表现不典型者（如无明显喘息或体征)，应至少具备以下1项肺功能试验阳性：（1)支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2)支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；（3)呼气流量峰值（PEF)日内（或2周)变异率≥20 %。
4、肺气肿患者最通常的主诉是：
A、胸及胸骨后痛 B、发热和咯痰 C、咳嗽和咯痰 D、气短 E、体重减轻
【题解】D 肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退医学.全在.线.提供.，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短，逐渐难以胜任原来的工作。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。依据肺功能损害将其分为3 期：Ⅰ期：秒量（FEV1.0)≥预计值的50%。Ⅱ期：FEV1.0 为预计值的35%～49%。Ⅲ期：FEV1.0<预计值的35%。
