2013湖南省卫生高级职称心血管内科考试案例分析题

患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BPl00/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。

第1问 宜选用的处理措施是

A 延长旁道传导时间和不应期的药物

B 使心肌兴奋的药物

C 射频消融术

D 缩短旁道传导时间和不应期的药物

E 延长房室结传导时间和不应期的药物

F 缩短房室结传导时间和不应期的药物

G 抑制心肌兴奋性的药物

正确答案：A C

提示 如患者为宽QRS心动过速，HR180次/分。

第2问 应考虑的诊断有

A 预激综合征伴室上性心动过速

B 加速性室性异搏心率

C 快速房颤

D 室上伴房颤

F 室性心动过速性心动过速

E 预激综合征

G 室上性心动过速伴差传

正确答案：A E F G医.学全.在.线网站www.med126.com

提示 如患者系宽QRS心动过速，且发作时QRS波群形态多变，振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。

第3问 此时应考虑的诊断有

A 多源室速

B 多形室速

C 预激综合征伴房颤

D 尖端扭转室速

E 预激综合征伴室上性心动过速

F 预激综合征伴室性心动过速

G 右室流出道室速

正确答案： A B D

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