广东省2014年卫生高级专业技术资格实践能力考试报名表
广东省卫生系列高级专业技术资格实践能力考试报名表 | |||||||||||||||
用户名: |
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条形码: |
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确认考点: |
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基本信息 |
姓 名 |
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性 别 |
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照 片 | ||||||||||
出生日期 |
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民 族 |
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证件类型 |
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证件编号 |
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现有资格信息 |
执业类别 |
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执业范围 |
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执业地点 |
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现专业技术资格名称 |
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取得时间 |
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现聘任专业技术资格名称 |
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聘任时间 |
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拟申报专业 |
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拟申报资格 |
医学全在线www.med126.com | ||||||||||||
报考专业 |
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报考级别 |
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教育情况 |
最高学历 |
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最高学位 |
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参评学历 |
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参评学位 |
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毕业专业 |
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毕业学校 |
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工作情况 |
单位名称 |
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单位所属 |
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从业年限 |
医学全在线www.med126.com | ||||||||||||||
联系方式 |
联系电话 |
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邮 编 |
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地 址 |
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其他 |
是否属于欠发达地区乡镇卫生院人员 |
是( ) 否( ) | |||||||||||||
备注 |
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以下由审核部门填写盖章 | |||||||||||||||
审查意见 |
所在单位审核意见 |
主管部门审查意见 |
地级以上市卫生行政部门审查意见 | ||||||||||||
(公章) |
(公章) |
(公章) | |||||||||||||
年 月 日 |
年 月 日 |
年 月 日 | |||||||||||||
备注:此表须申报人员仔细核对后签字确认,一旦确认不得修改。 | |||||||||||||||
申报人员签名: |
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日期: 年 月 日 |
详细信息:2014年广东卫生高级专业技术资格考试通知 粤卫办函〔2014〕25号
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