2014年医学专业主任医师泌尿外科考试答案解析(18)
（89-93题共用题干)病历摘要：患者女性，28岁，出生后漏尿至今。漏尿量不大，咳嗽时明显，每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出，但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常医学.全在.线www.med126.com。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。
89．哪一个是最可能的诊断？
A．尿道不稳定
B．膀胱阴道瘘
C．输尿管阴道瘘
D．压力性尿失禁
E．急迫性尿失禁
F．混合性尿失禁
G．输尿管异位开口
H．神经原性膀胱尿道功能障碍
90．应考虑哪些诊断？提示：尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B超：左肾、左输尿管、膀胱未见异常；未见右肾。IVU：左肾显影良好，左肾、左输尿管未见扩张；膀胱轮廓光滑，形态大小正常；右肾、右输尿管未见显影。MRI：腰骶髓未见异常医学.全在.线www.med126.com。膀胱尿道镜检未见异常。
A．右肾缺如
B．膀胱阴道瘘
C．输尿管异位开口
D．神经原性膀胱尿道功能障碍
E．异位肾
F．输尿管阴道瘘
G．压力性尿失禁
H．急迫性尿失禁
I．混合性尿失禁
91．哪一种方法鉴别压力性尿失禁最有效？
A．棉签试验(Q-tip试验)
B．1小时尿垫试验
C．24小时尿垫试验
D．48小时尿垫试验
E．72小时尿垫试验
F．平卧位咳嗽诱发试验
G．站立位咳嗽诱发试验
H．膀胱颈抬高试验
92．应采取什么治疗？提示：CT提示盆腔有一实质性占位，约3cm大小。
A．口服托特罗定(tolterodine)
B．口服管通(盐酸米多君)
C．口服托特罗定＋管通
D．盆底训练
E．电刺激
F．生物反馈
G．盆腔探查
93．本例的最后诊断是？提示：本例患者经腹腔镜探查盆腔医学.全在.线www.med126.com，并切除盆腔实质性占位，病理报告为肾脏。术后症状消失。
A．右肾缺如
B．膀胱阴道瘘
C．输尿管阴道瘘
D．输尿管异位开口
E．异位肾
参考答案:89．G；90．ACE；91．G；92．G；93．DE
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