姓名

性别

出生年月

学历

工作单位

科室

从事专业

技术职务

聘任时间

受援单位

科室

派出时间

年 月 日至 年 月 日 累计工作时间共 个月 天

本 人 小 结

接收单位考核意见

（盖章)
年 月 日

接收区县卫生局考核意见

（盖章)
年 月 日

派出单位考核意见

（盖章)
年 月 日

派出单位主管部门考核意见

（盖章)
年 月 日

备注