2017年度申报评审高级卫生专业技术职务任职资格人员花名册

地（市)或单位（盖章)：

序号

工作单位

医院等级

所属部门

姓名

性别

出生年月

何年何月毕业于何校何专业及学制

学历及学位

执业类别

执业范围

现职务任职资格专业

现职务任职资格及确认时间

现职务聘任时间

申报职务

申报专业

实践技能考试成绩

身份证号码

例1

福建省疾病预防控制中心

无

省属卫生

李XX

男

1965.10

1988.7福建医学院预防医学专业5年制

本科 学士

公共卫生

公共卫生

环境卫生

副主任医师2008.09

2009.12

主任医师

环境卫生

70

3501aaaaaaaaaaaaaa

例2

**县医院

二级

县属医疗

王XX

男

1965.01

1988福建医学院临床医学专业5年制

本科 学士

临床

内科

呼吸内科

副主任医师2008.09

2009.12

主任医师

普通内科

58

3501aaaaaaaaaaaaaa

填表说明：1．此表由地(市)卫生计生委、省直厅(局)、卫生计生委有关直属单位人事部门负责填报(一式两份)（统一用A4纸打印); 2．所属部门：省属公立、省属卫生\医疗\计生\药检，市属卫生\医疗\计生\药检，县属卫生\医疗\计生\药检，区属卫生\医疗\计生\药检、社区、乡镇卫生院\计生、民营……; 3.时间填写格式：19XX.XX；4.执业类别：临床、口腔、中医、中西医、公卫、药、护、技、卫管。