2019年度湖南省卫生系列高级职称专业理论考试报名表
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基 |
姓 名 |
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性别 |
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身份证号 |
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出生年月 |
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参加工作时间 |
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职 |
现有专业 技术职称 |
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现有职称 取得时间 |
年月 |
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现有专业技术职称聘任时间 |
年 月 |
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报考职称 |
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报考专业 |
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执 |
所取得医师资格证书上的执业类别 (报考医师类职称人员填写) |
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医师资格证 书取得时间 |
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医师执业证书执业范围 |
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医师执业证 书取得时间 |
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教 |
参评学历 |
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参评学历毕业学校 |
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参评学位 |
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参评学历毕业专业 |
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系 |
手机 |
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固定电话 |
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单位地址 |
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邮编 |
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本 |
本人所 职称的，后; 行规定》（人 取得职称的 |
填信息真实无误。专业理论考试成绩合格后，若本 装完全由本人承担。若有虚假，愿意按照人力资源 k社部40号令)相关规定，接受处理。无论什么时 行为，同意撤销该职称，并同意将据此获得的后: |
S人因自身原因导致不能申报参评 戾和社会保障部《职称评审管理暂 J•候，经核查发现存在有违纪违规 续职称或其他权益也一并取消。 报考人签名： | ||||
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以下由申报单位填写盖章 | |||||||
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单 |
事业单位意见： |
非事业单位意见： |
同志参加卫生系列高 | ||||
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级职称申报条件，同意其参加本次专业理论 考试。 |
审核人签名： |
审核人签名： | ||||
备注：
一、1.报考人员网上报名后打印此表，在“本人承诺”栏内签名后交申报单位；2.事业单位须 在“事业单位意见”栏中签署意见，务必审核所填专业、级别须与个人报考专业、级别一致，审核 人须签名并加盖单位公章；3.非事业单位须在“非事业单位意见”栏中签署意见，审核人须签名并 加盖单位公章。
二、报考相近专业情况说明：现从事___________专业；选报相近___________专业。
详情：关于做好2019年度湖南省卫生系列高级职称评审工作的通知 湘卫人发(2019)4号
医学全在线-卫生高级职称考试频道（www.med126.com/zhicheng/)第一时间整理发布全国各地卫生高级职称考试报名时间、考试时间、成绩查询等安排、评审通知以及评审结果人员名单公示、证书发放等通知。
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