贵州省人民医院临床住院医师规范化培训报名表
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姓 名 |
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出生日期 |
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政治面貌 |
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贴两寸彩照 | |||||||||
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性 别 |
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籍 贯 |
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婚姻状况 |
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民 族 |
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健康状况 |
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既往病史 |
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有何特长 |
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体 重 |
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身 高 |
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英语水平 |
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学 历 |
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社会工作 |
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所学专业 |
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学 位 |
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有无医师执照 |
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平均成绩 |
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年级排名 |
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年级总人数 |
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毕业学校 |
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毕业时间 |
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身份证号 |
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是否应届生 |
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培训科别志愿： 第一： 第二： 第三： | |||||||||||||||
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生源地 省 市[县] 区 | |||||||||||||||
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家庭住址 家庭电话 邮编 | |||||||||||||||
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本人联系方式 |
手机 |
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宿舍电话 |
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其它方式 |
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工 作 经 历 | |||||||||||||||
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临床工作起止时间 |
时间 |
医 院 |
医 院级 别 |
科 室 |
职 务 |
证明人 |
证明人 |
证明人 | |||||||
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