（四)第3阶段：皮肤性病科门诊（6个月)
1.轮转目的
进一步掌握好前二年学习的内容，能熟练正确地诊治本科常见病及多发病。在此基础上，担任急诊值班；参加皮肤病与性病的疑难病例讨论。对重危或疑难病例能独立作出基本准确的分析和判断，并提出初步诊断与处理意见。
2.基本要求
（1)病种及例数要求：除了第二年所要求的病种及病例要求外，还应学习以下病种：
| 病 种 |
最低例数 |
|
10 | |
|
感染性皮肤病（皮肤结核、深部真菌病等) |
10 |
|
皮肤血管炎性疾病（Sweet病、过敏性紫癜等) |
10 |
|
红皮病 |
10 |
|
遗传性皮肤病 |
20 |
|
风湿性疾病（如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等) |
20 |
|
大疱性皮肤病（如天疱疮、大疱性类天疱疮等) |
10 |
|
恶性皮肤肿瘤（包括MF) |
20 |
|
急性荨麻疹 |
12 |
|
虫咬皮炎 |
24 |
|
药物性皮炎 |
12 |
|
剥脱性皮炎 |
６ |
|
关节病型及脓疱型银屑病 |
5 |
（2)基本技能要求：担任急诊值班，每周１次；参加皮肤病与性病疑难病例讨论：每周一次；采集病史、汇报病历并提出个人意见；记录会诊意见并按综合意见处置和随访患者。
3.较高标准
在基本要求的基础上，还应学习以下疾病和技能。
（1)病种要求：少见感染性皮肤病与性病（如艾滋病、非结核分枝杆菌病、慢性皮肤黏膜念珠菌病、神经梅毒等)；少见皮肤肿瘤（如血管肉瘤、恶性黑素瘤、皮肤转移癌等)。
（2)临床知识、技能要求：掌握应用大剂量糖皮质激素患者不良反应的监测及处理方法；常用免疫抑制药物在皮肤病与性病的应用原则及注意事项；见习并参加皮肤外科的工作。
（3)外语、教学、科研等能力的要求：参加学术报告会并在科室读书报告会上定期报告与临床工作相关的文献，完成2篇临床病例报告；结合临床工作阅读英文版Andrews皮肤病学；参加一次地区性或全国性学术会议；能熟练上网检索文献，参与教学科研活动。
（4)与临床相关的公共卫生知识：针对性病病人的健康教育技能，我国性病的流行规律及防治对策。对有感染艾滋病风险的病人，主动进行艾滋病防治知识的宣传教育和咨询。
（五)第3阶段：皮肤病理室、实验室及治疗室（4个月)
1.轮转目的
（1)皮肤病理（2个月)：掌握皮肤病与性病活检皮损部位的选择方法和活检操作技术；初步掌握基本皮肤病理变化的特点；基本掌握病理上具有诊断价值的皮肤病病理特点。了解病理上具有诊断价值常见皮肤病的病理特点；了解常用特殊染色（如PAS、阿申蓝、刚果红)对皮肤病的诊断意义；了解常用免疫组化检查的诊断意义。
（2)皮肤病与性病检查（1个月)：掌握真菌直接镜检，了解真菌菌种的鉴定原则；掌握疥螨和毛囊虫检查方法；掌握性病患者标本的采集和淋球菌直接镜检。熟悉梅毒暗视野显微镜检查、梅毒血清学检查技术、淋球菌培养及采用试剂盒检测泌尿生殖道常见病原体（如沙眼衣原体等)的常规检测技术方法；熟悉直接免疫荧光技术（DIF)、间接免疫荧光技术（IIF)、变应原的检查技术（如斑贴试验、划痕试验、皮内试验)等实验技术及临床应用；酌情参加有关实验室工作，为今后发展个人的专业方向打下基础。
（3)治疗室（1个月)：掌握皮肤病与性病的换药、湿敷、皮损内注射、液氮冷冻、二氧化碳激光、光疗等操作。
2.基本要求
基本病种及技能要求：
| 病种及技能名称 |
最低例数 |
|
浅部真菌病病原体的直接镜检 |
200 |
|
皮肤活检操作 |
30 |
|
病理阅片（包括皮炎湿疹、银屑病、多形红斑、扁平苔藓、红斑狼疮、 |
300张 |
|
各种治疗手段（包括换药、皮损内注射、液氮冷冻、刮除、二氧化碳 |
各10 |
|
斑贴试验 |
20 |
|
淋球菌直接镜检 |
10 |
|
疥螨、毛囊虫镜检 |
10 |
|
真菌培养 |
20 |
|
常见真菌菌种的鉴定 |
20 |
3.较高标准
在基本要求的基础上，还应学习以下疾病和技能 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com。
（1)技能操作及例数要求
| 病 种 |
最低例数 |
|
紫外线光疗（包括窄波UVB及黑光治疗) |
50 |
|
各类激光操作 |
30 |
（2)了解皮肤病理切片的制作及常规染色技术。
四、参考书刊
赵辨主编.中国临床皮肤病学.南京：江苏科技出版社.最新版.
张学军主编.皮肤性病学.北京：人民卫生出版社.最新版.
朱学骏等主译.Bolognia皮肤病学.北京：北京大学医学出版社.最新版.
朱学骏等主编.中国皮肤病性病图鉴.北京：人民卫生出版社.最新版.
中国医师协会编著.国家执业医师、护师“三基”训练丛书——临床医师分册、医学检验和医学影像分册.北京：人民军医出版社.最新版.
审 定：中国医师协会皮肤科医师分会
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