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生理学甲状腺及甲状腺激素
来源:医学全在线 更新:2007/8/24 字体:
甲状腺是人体内最大的内分泌腺,平均生理约为20-25g.甲状腺内含有许多大小不等的圆形或椭圆形腺泡。腺泡是由单层的上皮细胞围成,腺泡腔内充满胶质。胶质是腺泡上皮细胞的分泌物,主要成分为甲状腺球蛋白。腺泡上皮细胞是甲状腺激素的合成与释放的部位,而腺泡腔的胶质是激素有贮存库。腺泡上皮细胞的形态物质及胶质的量随甲状腺功能形态的不岢发生相应的变化。腺泡上皮细胞通常为立方形,当甲状腺受到刺激而功能活跃时,细胞变高呈低柱状,胶质减少;反之,细胞变低呈扁平形,而胶质增多。

    在甲状腺腺泡之间和腺泡上皮细胞之间有滤泡旁细胞,又称C细胞,分泌降钙素

    一、甲状腺激素的合成与代谢

    甲状腺激素主要有甲状腺素,又称甲碘甲腺原氨酸(thyroxine,3,5,3‘,5’-tetraiodotyyronine,T4)和三碘甲腺原氨酸(3,5,3‘-triiodothyronine,T3)两种,它们都是酷氨酸碘化物。另外,甲状腺也可合成极少量的逆-T3(3,3’,5‘-T3或reverse T3,rT3),它不具有甲状腺激素有生物活性(图11-8)。


    图11-8甲状腺激素有化学结构

    甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白,在甲状腺球蛋白的氨酸残基上发生碘化,并合成甲状腺激素。人每天从食物中大约摄碘100-200μɡ,占合身碘量的90%.因此,甲状腺与碘代谢的关系极为密切。

    在胚胎期11-12周,胎儿甲状腺开始有合成甲状腺激素的能力,到13-14周在胎儿垂体促甲状腺激素的刺激下,甲状腺加强激素的分泌,这对胎儿脑的发育起着关键作用,因为母体的甲状腺激素进入胎儿体内的量很少。医.学全.在.线网站www.med126.com

    甲状腺激素的合成过程包括三步:

    (一)甲状腺腺泡聚碘

    由肠吸收的碘,以I-形式存在于血液中,浓度为250μg/L,而μg/L内I-浓度比血液高20-25倍,加上甲状腺上皮细胞膜静息电位为-50mV,因此,I-从血液转运进入甲状腺上皮细胞内,必须逆着电化学梯度面进行主动转运,并消耗能量。在甲状腺腺泡上皮细胞在底面的膜上,可能存在I-转运蛋白,它依赖Na+-K+-ATP酶活动提供能量来完全I-的主动转运,因为用哇巴因抑制ATP酶,则聚碘作用立即发生障碍。有一些离子,如过氯酸盐的COO4-、硫氰桎卤的SCN-Gn I-竞争转运机制,因此能抑制甲状腺的聚碘作用。摘除垂体可降低聚碘能力,而给予TSH则促进聚碘。用同位素(Na131I)示踪法观察甲状腺对放射性碘的摄取,在正常情况下有20%-30%的碘被甲状腺摄取,临床常用摄取放射性碘的能力来检查与判断甲状腺的功能状态。

    (二)I-的活化

    摄入腺泡上皮细胞的I-,在过氧化酶的作用下被活化,活化的部位在腺泡上皮细胞项端质膜微绒毛与腺泡腔交界处(图11-9)。活化过程的本质,尚未确定,可能是由I-变成I2或I0.或是与过氧化酶形成某种复合物。


    图11-9 甲状腺激素合成及代谢示意图

    TPO:过氧化酶 TG:甲状球蛋白

    I-的活化是碘得以取代酪氨酸残基上氢原子的先决条件。如先天缺乏过剩,I-不以活化,将使甲状腺激素有合成发生障碍。

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