2.左束支传导阻滞（left bundle branch block，LBBB)：左束支传导阻滞时，激动只能由右束支下传，室间隔除极方向变为由右前向左后略偏下，因而V1导联QRS波群的r波消失，V5导联QRS波群q消失。左心室壁除极不再通过左束支及浦氏纤维，而是由室间隔沿心室肌纤维向左后方缓慢除极。因此QRS环综合向量的方向始终向左后方，且运行缓慢，使V5、V6导联出现平顶R波，V1导联出现QS图形，QRS时间延长，其心电图特点：
（1)QRS波群时间超过0.12s。
（2)QRS波群形态改变：
①V5、V6呈有宽阔的，平顶的或伴有切迹的R波，无q波。
②V1、V2呈宽大而深的QS波或rS波型（其r波极小)。
③Ⅰ、avl导联常与V5、V6导联图形相似，Ⅲ、avR、avF导联图形常与V1、V2导联图形相似。
图14-8-25 右束支传导阻滞的横面QRS向量环示意图及在V1；V5、V6导联轴上的投影。
图14-8-26 完全性右束支传导阻滞心电图
（3)QRS波群电轴左偏
（4)ST-T改变：V1、V2导联的ST段抬高、T波直立；V5、V6导联的ST段降低、T波倒置。
（5)若心电图图形与上述相同，而QRS波群时间未超过0.12s，称不完全性左束支传导阻滞。
左束支传导阻滞绝大多数发生在心脏有器质性病变者，如冠心病、心肌病、心肌炎等、反映病变较广泛，预后较差。
图14-8-27 左束支传导阻滞的横面QRS向量环示意图
V1、V5、V6导联轴上的投影
图14-8-28 完全性左束支传导阻滞
3.左束支分支阻滞：
房室束下行至室间隔顶部，分为左、右两束支，左束支自房室束分出后，接着就分为两股纤维，一股纤维沿左心室内膜下，向前上呈扇形展开，分布在前乳头肌及前侧壁，称为左前（上)支：另一股纤维沿左室内膜下，向后下呈扇形展开，分布在后乳头肌及心肌隔面，称为左后（下)支，此两股纤维在其远端互相交组成为purkinje纤维丛的一部分，正常情况下，激动通过这两股纤维向左心室内膜传布，QRS综合向量指向左下（图4-8-29A)。当某种病理改变损伤此两股纤维之一时，将分别产生左前支或左后支阻滞。
