（1)左前支阻滞（left anterior hemiblock，LAH)当左前支发生传导阻滞时，激动通过左后支首先使左心室后下壁除极，QRS起始0.02s向量指向右下，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上出现起始r波与Ⅰ、aVL导联的q波，然后激动通过purkinje纤维使左心室前侧壁除极，QRS终末向量指向左上，在l、aVL导联出现终未R波与Ⅱ、Ⅲ，aVF导联的S波（图14-8-29B)。左室除极的综合向量指向左前上，额面QRS环呈逆钟向运进，QRS平均电抽显著左偏。由于激动都是沿传导组织进行，所以QRS波群一般不增宽或只轻度增宽。心电图表现为：
①QRS电抽偏左，在-30°～-90°之间。
②Ⅰ、aVL导联QRS波群是qR型，q波不超过0.02s。诊断时还必须排除引起电抽显著左偏的其他原因，如预激综合征或暂时性血钾过高等。
③Ravl>R1，avR呈aRs型，Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型。
图14-8-29 左束支分传导阻滞示意图
A 正常；B 左前分支阻滞；C 左后分支阻滞
（2)左后支阻滞（left posterior hemiblock，LPH)，当左后支发生传导阻滞时，激动通过左前支首先使左心室前壁除极，QRS起始部向量指向左上，在Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现向量指向右下，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现终末R波与l、aVL导联的S波（图14-8-29C)。左室除极的综合向量指向右前下，额面QRS环呈顺钟向运行，QRS平均电轴显著右偏。由于激动仍是沿传导组织进行，所以QRS波群时间正常或仅有轻度增宽。心电图表现如下：
①QRS电轴偏右，在+110°以上。
②l、aVL导联QRS波群呈rS型。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型。q<0.02s。
③QRS波群时间正常，一般不超过0.11s。诊断时还必须排除引起电轴右偏的其他原因，如右室肥大、广泛侧壁心肌梗塞，肺气肿及个别健康青年人等。
在临床上，左前支阻滞比较常见，这是由于左前分支细长，来自前降支单支供血，多见于冠心病、高血压病、心肌病及暂时性血钾增高等情况。单纯左后支阻滞极少见，因为左后支粗而短，来自前降支和后降支双重血液供应。左后支阻滞见于下壁心肌梗塞，严重冠心病等。
