微 信 题 库 搜 索
理论教学
内科学
风湿病学 神经病学 免疫与健康
儿科学 老年医学 更多
外科学
皮肤性病学 普通外科学 烧伤外科学
神经外科学 外科学总论 更多
其它科目
基础学科 临床专科 内科疾病
内科诊疗 外科诊疗 专科诊疗
外科疾病 专科疾病 临床专科疾病
 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科疾病 > 妇产科疾病 > 正文
绝育
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

在美国,约有1/3的夫妇是由一人采取绝育来进行计划生育。在妻子>30岁的夫妇中,绝育是最常用的方法。绝育应考虑到永久性。夫妇双方均应被告知关于此过程的危险性与不可逆转性。输精管切除术后的再建手术(再吻合)较输卵管结扎术后再吻合要困难得多。输精管再吻合术后的妊娠率为45%~60%,而输卵管的再吻合术后的妊娠率为50%~80%。

男子绝育是采用输精管切除术。门诊手术,约20分钟,只须局部麻醉。先将输精管分离出来并割断,它们的两端用结扎或电灼关闭,然后放回阴囊中并关闭切口。手术后往往约须15~20次射精才能达到不育的目的。手术后应作精子分析检查:这男子不能认为是不育,除非有2次射精的精液中无精子。输精管切除术的并发症包括血肿(≤5%),精子肉芽肿(精子漏出的炎症反应),及自然再吻合,它往往在手术后短时期内发生。

女子绝育是用输卵管结扎术,一个较为复杂的手术,需要一个脐下进腹腔作的切口并全身或局部麻醉。输卵管被割断及缝扎或电灼;或用不同的机械器具(塑料带或弹簧夹)闭合输卵管。由于机械器具引起较少组织损伤,故这种绝育更有潜在的回复性;但是,即使用显微技术,回复的妊娠率只有约75%。

产后输卵管结扎往往在分娩后立即在手术室进行,或次日进行而不延长住院日期。在其他时间绝育称为间歇期输卵管结扎,能在流动的外科设备条件下施行微型剖腹术,往往用全身麻醉,但也可用局部麻醉。

输卵管结扎后的妊娠率约为0。4%,但10年后增至1。85%。妊娠率在用电灼或机械器具中高些,而切除部分输卵管后则低些。输卵管中断后有约30%的妊娠为宫外孕。腹腔镜电灼后并发症的发生率为1%~6%。由于用双极电灼手术较单极电灼手术的肠损伤率低,故应用前者。输卵管结扎术的发病率为5%;死亡率为<4/10万。

单是为了绝育而作选择性阴道子宫切除术在有些人群中是被接受的。如果妇女有其他慢性子宫疾病(如月经过多,宫颈营养不良,严重痛经),选择腹式或阴道子宫切除术可能是较好的绝育方法。子宫切除术后较输卵管结扎术后的发病率与出血率高且住院期长,但子宫切除术有长期的益处,如100%有效并消除了月经病症及发生纤维肌瘤(平滑肌瘤)或子宫癌的可能。

相关文章
256-5 精神运动和智力发育
46-6 全身疾病引起的肝血管病
16-3 脏器移植
新三联治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡24例
224-7 膜性肾小球肾炎
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
   触屏版       电脑版       搜索   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部