微 信 题 库 搜 索
理论教学
内科学
风湿病学 神经病学 免疫与健康
儿科学 老年医学 更多
外科学
皮肤性病学 普通外科学 烧伤外科学
神经外科学 外科学总论 更多
其它科目
基础学科 临床专科 内科疾病
内科诊疗 外科诊疗 专科诊疗
外科疾病 专科疾病 临床专科疾病
 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科疾病 > 妇产科疾病 > 正文
产后护理概述
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

产褥期,即分娩后的6周。其临床表现就是妊娠期出现的生理变化逐渐恢复的过程。在产后头24小时内,产妇的脉率下降,体温轻度上升。由于分娩时白细胞增加,产后第一天可出现白细胞数明显上升,最多可达20.0X109/L。最初三,四天的阴道分泌物大多为血性,称为血性恶露。以后10~12天转为淡褐色,称为浆液性恶露,最后则为黄白色,称为白色恶露。一般恶露总量在250ml左右,可使用阴道内用棉条或外用卫生巾来吸收,但必须经常更换。有时尿量会增多,并出现尿蛋白和尿糖。体液的丢失可引起一段时间内红细胞压积(HCT)和血沉(ESR)的升高。子宫逐渐复旧,产后5~7天,子宫体变硬,宫底位于脐耻之间。产后2周,在腹部已无法摸到子宫。子宫复旧引起的子宫收缩常引起疼痛,可适当给予止痛药。

在医院的处理

应该尽量将发生产后感染,产后出血和疼痛的危险减到最小。第三产程后,产妇应被观察1小时,定时按摩子宫,促使子宫收缩,避免过多出血。如果子宫按摩不能使子宫收缩,则需给予催产素10u肌注或催产素静脉滴注(1000ml补液中加10u或20u催产素),在胎盘娩出后1~2小时内给予125~200u/h。如果剖宫产是采取全麻,最好在苏醒室或产后观察室监护产妇情况。在产后2~3小时内必须准备好氧气,O型血或配血及静脉输液准备。

第一个24小时后,产后恢复很快。当产妇想进食时就应给予规律饮食。可能的话,还应该进行一些全身运动。产后一天就可进行一些活动加强腹肌。坐在床上屈曲髋关节和膝关节,这样只加强腹肌,通常不会引起背痛。同时应鼓励洗澡,但在产褥期早期应避免阴道冲洗。会阴切开伤口的不适可通过每天数次的热水坐浴来缓解,也可给予可待因30mg和阿司匹林650mg/4h,对于哺乳产妇可给予对乙酰氨基酚

膀胱护理也十分重要,应尽量避免尿潴留,膀胱过度充盈和导尿。产后很快会出现多尿,尤其在停用催产素时。产妇应尽量排空膀胱,防止出现无症状性膀胱过度充盈。同时应鼓励产妇在出院前解便,可适当给予缓泻药以利排便。如果3天内仍无肠道活动,可给予轻缓的通便药。应尽量保持良好的肠道功能以减轻疮,也可通过温水坐浴来治疗。一般来说,脊麻或硬膜外麻醉使起床活动延迟,而使自行解尿的时间延迟。

出院前还应进行全血细胞计数检查以了解产妇有无贫血,血清抗体阴性的产妇应在出院当天给予风疹疫苗。如果母亲为Rh阴性血型且未致敏,其新生儿为阳性血型,应在分娩后72小时内,给予Rh0(D)免疫球蛋白300mg以预防过敏,这种药物可使母体产生高滴度的Rh抗体。www.med126.com

在刚开始哺乳时乳房充血胀痛,乳汁开始增多。哺乳期乳房充血胀痛的处理将在第256节新生儿营养中讨论。如果不打算哺乳,可束紧乳房抑制泌乳,少吃液体食物,必要时服用阿司匹林是有效的,症状大多只持续3~5天。

产后24小时内可出现产后抑郁,且较常见,大多只持续36~48小时。如果抑郁持续超过72小时或对新生儿漠不关心,有自杀或杀人倾向,幻觉,精神病表现时,就需要治疗。妊娠分娩在生理心理上的压力使产妇以前存在的精神疾病加重恶化可以导致真正的精神病,这就需要精神治疗了。

在家中的处理

母亲和孩子可在产后24小时出院,许多家庭化产科医院甚至可在产后6小时出院,只要没有麻醉反应和并发症存在。必要时可给予止痛药,但哺乳母亲禁用,因大多数药物可通过乳汁(参见第256节哺乳期用药)。如果愿意的话,可恢复正常活动。

产后几个月最好避孕以获得充分恢复,而且风疹疫苗接种后的三个月是不能怀孕的。因此,虽然只要需要和舒适便可恢复性生活,但是避孕是必需的。在出院时就可开始服用避孕药。6~8周后子宫完全复旧后才能使用阴道隔膜,避孕泡沫,凝胶和避孕套。对于不哺乳的母亲,通常最早在产后4周排卵,即第一次月经前2周。但有报道说,可能在产后2周怀孕,因此排卵时间可能更早。哺乳妇女排卵,月经来潮常在产后10~12周,但有时排卵和月经来潮出现得更早,而导致意外的妊娠。

相关文章
256-6 儿童免疫
258-4 依从性
251-14 妊娠合并恶性肿瘤
14-6 核武器复合伤
252-8 妊娠疱疹(天疱疮样妊娠)
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
   触屏版       电脑版       搜索   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部