特殊情况
对没有根据图256-5所列的时间表进行预防接种的儿童，美国儿科学会已推荐取代的程序见表256-7。＜7岁的儿童，使用DTwP或DTaP在4～8周的间隔期间，连续三次接种作为基础免疫。≥7岁的儿童用Td更好。在这年龄不推荐使用DTaP，但可用于特殊情况(如在幼托中心，医院，贫民区等人口密集处有暴发时)。如果没有禁忌证存在，活的，减毒的麻疹-腮腺炎-风疹疫苗可用于任何年龄的儿童。同样，IPV和OPV可用于大年龄儿童或青少年。
由于出生时抗体可通过胎盘转移，同时新生儿对抗原刺激可产生免疫球蛋白，不管出生时胎龄的大小，早产儿的免疫接种可从6～8周时开始。如婴儿还在医院不应该接种IPV，因为有传播活的脊髓灰质炎病毒给其他婴儿的危险。
对病情不稳定或患进行性神经疾病的儿童应在病情稳定至少1年后才能接种，因为免疫接种有刺激大脑的危险性。对于患静止性神经疾病的儿童不需要推迟或停止常规的免疫接种。
已知或怀疑儿童有免疫缺陷时不应接种活的病毒疫苗，因为这可继发严重的致命的感染。接受免疫抑制剂(皮质类固醇，抗代谢药，烷基化合物，放疗)治疗的儿童对主动免疫可产生异常的反应。因此对于短期接受免疫抑制剂治疗的病人，可延迟至治疗终止后进行预防接种；对接受长期治疗的儿童不能接种活的疫苗，但可接种去活的疫苗如DTaP，DTwP。停止治疗≥3个月，应给予附加剂量的去活疫苗，然后开始活疫苗的接种。无脾的儿童对所有的细菌感染的危险性增加，常见的有肺炎链球菌，奈瑟脑膜炎，B型流感嗜血杆菌。这些儿童在出生早期接种肺炎球菌和B型流感嗜血杆菌联合疫苗能取得预期效果。经过骨髓移植的儿童被认为是未经免疫接种的，应根据表256-7的时间表再次接种。www.med126.com
对有艾滋病症状的儿童通常不应该用活的病毒或细菌的疫苗(如麻疹-腮腺炎-风疹，OPV，BGC)。通常推荐用去活的疫苗(如DTP，IPV和HiB联合疫苗)。然而，如果没有严重的免疫抑制，可接种麻疹-腮腺炎-风疹疫苗。有艾滋病症状的儿童在受到外源病毒的感染后会发生严重的，致命的麻疹，却很少报道有麻疹-腮腺炎-风疹疫苗的并发症，所以推荐用这种疫苗进行接种。对血清检测HIV感染阳性，但没有临床症状的儿童，除了用IPV替代OPV外，应按推荐的常规免疫程序接种。
对最近接受全血，血浆或免疫球蛋白的儿童，应延迟3个月接种活的，减毒的病毒疫苗，因为这些制品会抑制预期的抗体反应。
被动免疫
如不能进行主动免疫，或在接触感染前还未接种，被动免疫可以提供暂时的保护。
人类免疫球蛋白(IG)是从正常健康志愿者血浆中取得的富含抗体的成分。主要成分是IgG，还有微量的IgA，IgM以及其他一些血清蛋白。免疫球蛋白是浓缩的抗体溶液，极少含有可传播的病毒(如乙型，丙型肝炎，HIV)，如果储存于4℃可稳定数月。由于达到最大的血清抗体水平要在注射免疫球蛋白48小时后，因此在接触感染源后应尽可能早地注射免疫球蛋白。循环中的免疫球蛋白的半衰期约为3周。
免疫球蛋白可用于预防甲肝，麻疹，免疫球蛋白缺乏，水痘(不能用水痘-带状疱疹免疫球蛋白的免疫缺陷病人)，以及在妊娠前3个月接触风疹。
免疫球蛋白的缺点不仅仅是只产生暂时的保护作用，同时不同制剂之间对特异因子抗体的数量相差可达到10倍，注射时很痛，如注射不当使免疫球蛋白积聚激活补体，还可造成过敏性反应。
高效免疫球蛋白，是从对某一病原菌或抗原有高滴度抗体的人血浆中制备而来的。来源于人工超免疫的志愿者或自然感染后处于康复期的病人。超免疫球蛋白可用于乙肝，狂犬病，破伤风和水痘-带状疱疹。注射很痛，并可能发生过敏反应。
静脉注射免疫球蛋白(IVIG)，用于大剂量，重复提供免疫球蛋白。IVIG可选择性应用于治疗和预防严重的细菌和病毒感染，如早产儿和极低出生体重儿的败血症，细菌性脑膜炎，川崎病和儿童艾滋病。其他适应证还在研究中。呼吸道合胞病毒的IVIG可用于预防＜24月龄有气管肺发育不良或早产(＜35孕周)儿童的呼吸道合胞病毒感染。palivizumab，一种单克隆抗体，有同样的应用指针。所有IVIG注射都不疼痛(一旦静脉通道建立)。副作用也不常见，但有发热，寒战，头痛，虚弱，恶心，呕吐，过敏，超敏反应，心血管症状等的报道。
