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盆腔脓肿
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

盆腔脓肿(普外),盆腔处于腹腔最低部位,腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间,而形成盆腔脓肿。因盆腔腹膜面积较小,吸收毒素也较少,故全身中毒症状较轻而局部症状则相对明显。其治疗效果好。

症状表现:

1.急性腹膜炎经治疗后,症状一度好转后体温又复升高、脉快。2.下腹部坠胀不适或钝痛,大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症状。3.可有尿频,急,痛等膀胱刺激症状。4.下腹有压痛,直肠指检括约肌松驰,直肠前壁饱满,触痛,有波动感。

诊断依据:

1.腹膜炎经治疗后症状一度好转又出现发热,下腹坠胀钝痛及直肠刺激症状。2.白血球总数及中性粒细胞增高。3.B超及CT提示盆腔有脓腔存在。4.直肠前壁(已婚者经后穹隆)穿刺抽到脓液。

治疗:

治疗原则 1.热水坐浴。 2.会阴部理疗。3.应用抗生素。4.手术疗法:脓肿形成并局限后,应作切开引脓。方法有:径直肠前壁切开排脓;经阴道(已婚妇女)后穹隆切开排脓。

用药原则 1.早期轻型病例以口服灭滴灵、抗生素和其他辅药为主;2.脓肿小、症状不重者,静脉用抗生素,支援疗法,并采用物理透热疗法等。

预防常识:

该病主要是腹膜炎或盆腔感染后脓液积聚而成,是腹膜炎后的并发症。因此,预防本病的关键是积极治疗腹膜炎,增强抵抗力。当腹膜炎恢复期出现发热,大便次增多,里急后重等直肠刺激症状时,应鉴别排除饮食不当。菌痢及二重感染,及时作B超检查或诊断性穿刺而明确诊断。盆腔感染尚未形成脓肿时,选用有效抗生素,热水坐浴,温盐水保留灌肠以促进炎症消退。当脓肿一旦形成,则应经直肠前壁(已婚妇女于后穹隆)切开引流。

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