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初级护师资格考试《内科护理学》辅导:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的护理
来源:医学全在线 更新:2007/5/22 字体:

一、临床表现
  (一)慢性支气管炎的症状、体征慢支症状表现为"咳"、"痰"、"喘"、"炎"四症。

  (二)阻塞性肺气肿的症状、体征慢性支气管炎反复急性发作不断加重,形成阻塞性肺气肿。除慢支症状外,主要症状为逐渐加重的呼吸困难。

  二、有关检查

  (一)血液检查继发细菌感染时,白细胞总数及中性粒细胞比例增多。在阻塞性肺气肿感染加重期,还可有PaCO2下降及PaC02升高。

  (二)x线检查可见肺纹理增多及紊乱,肺气肿时,两肺透亮度增加,肋间隙增宽。

  (三)肺功能检查在慢支早期可正常。COPD早期可有小气道功能异常,以后可出现第l秒用力呼气量占用力肺活量比值减少;慢支并发阻塞性肺气肿时,残气容积增加,残气容积占肺总量百分比增加。

  三、护理诊断/问题

  1.清理呼吸道无效——与痰液黏稠,支气管痉挛等有关。

  2.低效性呼吸型态——与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。

  3.活动无耐力——与低氧血症、营养不良等有关。

  4.气体交换受损——与COPD继发感染有关。

  5.焦虑、个人应对无效——与呼吸困难迁延、家庭支持不足或缺乏有关信息有关。

  6.潜在并发症:自发性气胸呼吸衰竭

  四、护理措施

  (一)遵医嘱给予抗炎治疗,有效地控制呼吸道感染

  (二)改善呼吸状况:对阻塞性肺气肿患者的治疗主要为改善呼吸功能。

  1.合理用氧

  2.呼吸训练缩唇呼气和腹式呼吸训练。

  (三)饮食

  (四)全身性运动

  (五)心理护理

  五、健康教育

  1.戒烟,使病人了解吸烟的危害,改善生活环境。

  2.增强体质,防止急性呼吸道感染,进行耐寒锻炼。重视缓解期营养摄人,改善营养状况。

  3.坚持全身运动和呼吸训练,进行适宜的全身活动,指导病人制定合理的运动计划。

  4.家庭氧疗的指导。长期氧疗可以改善COPD病人的预后,提高其生活质量,给有此医嘱的病人提供有关家庭氧疗的咨询与帮助。 医.学.全.在.线www.med126.com

  5.坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练。

  6.关注病人的心理问题,居家病人常有明显的孤独感,抑郁的发生率较高。因此,家人及朋友除在提供身体方面的关怀外,在心理上应更多给予关注与帮助。

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